乙肝小三阳患者病毒量和谷丙转氨酶出现变化，是否严重及有无传染性，取决于多种因素，包括病毒复制情况、肝功能状态、肝脏损伤程度、患者自身免疫状况以及是否合并其他疾病等。 1. 病毒复制情况：病毒量从小于 500 升至 3100，提示病毒可能有一定程度的复制活跃，但仍需结合乙肝病毒 DNA 定量的具体数值和乙肝五项的其他指标综合判断。 2. 肝功能状态：谷丙转氨酶 65 略高于正常，反映肝细胞可能存在轻度损伤，但也可能受近期生活方式如饮酒、劳累、服用某些药物等影响。 3. 肝脏损伤程度：可进一步通过肝脏 B 超、肝纤维化指标等检查，了解肝脏有无纤维化、硬化等实质性损伤。 4. 患者自身免疫状况：个体的免疫功能对病情发展有重要作用，免疫功能较强可能有助于控制病毒，反之则可能导致病情进展。 5. 合并其他疾病：若同时患有脂肪肝、酒精肝等其他肝脏疾病，会增加肝脏负担，影响病情。 综上所述，仅依据目前提供的信息难以确切判断病情的严重程度和传染性。建议患者进一步完善相关检查，综合评估，并遵循医生建议进行规范治疗和生活管理。注意休息，避免劳累，戒烟戒酒，定期复查。