抑郁症多年伴妄想症状，治疗需综合考虑药物、心理、环境、家庭支持及患者自身情况等。包括合理用药、定期心理疏导、营造安静环境、加强家庭关怀及鼓励患者自我调节。 1. 药物治疗：常用药物有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等。药物能调节神经递质，改善情绪和妄想症状，但需遵医嘱，注意可能的副作用。 2. 心理治疗：如认知行为疗法、人际心理治疗等，帮助患者改变不良认知，提高应对能力。 3. 环境改善：保持安静、舒适、和谐的生活环境，减少外界刺激导致发病。 4. 家庭支持：家人给予关爱、理解和支持，监督患者按时服药，关注情绪变化。 5. 患者自我调节：鼓励患者培养兴趣爱好，适当运动，保持规律作息和良好心态。 抑郁症伴妄想症状的治疗是长期过程，患者、家属和医生需共同努力，综合多种方法，提高治疗效果，促进康复。

患者的情况，考虑为抑郁症，可以去精神科检查一下，现在可以使用药物，抑郁症是需要长时间的药物控制的，在药物调理的同时，一定要注意休息，不可以受到外界的刺激。

你好，从你描述的病史来看，再次的发病主要是与家庭的环境有关的，尽量避免刺激，否则会诱发发作的可能的，结合你目前有20多年的抑郁症病史，时间是比较长的，对于这种情况，需要长期的规律的服用抗郁郁症的药物的，以及定期的复查，根据复查的结果适时的调整药物的剂量等，这样治疗才有效果的。另外目前的年龄是比较大的，需要家人的看护等。