偶尔心绞痛可能由多种因素引起，包括冠状动脉粥样硬化、心肌桥、血管痉挛、心脏神经官能症、主动脉瓣狭窄。当身体出现异常时，应赶紧就医，听从医生的指导进行诊治，不宜擅自用药。
1.冠状动脉粥样硬化：这是常见原因，由于动脉内壁脂质沉积，管腔狭窄，影响心肌供血。治疗常包括改善生活方式、服用阿司匹林、阿托伐他汀等药物。
2.心肌桥：部分冠状动脉穿行于心肌内，心肌收缩时压迫血管。一般症状轻者无需特殊治疗，严重者可能需手术。
3.血管痉挛：血管平滑肌异常收缩，导致心肌短暂缺血。可使用硝苯地平、地尔硫?等缓解。
4.心脏神经官能症：多由精神心理因素导致，主观症状明显，但心脏无器质性病变。以心理治疗为主，必要时用谷维素等调节神经。
5.主动脉瓣狭窄：心脏射血受阻，心肌供血不足。严重时需手术置换瓣膜。
偶尔心绞痛不可轻视，应及时就医，进行相关检查，明确原因，以便采取针对性治疗。

您好，虽然随着生活水平的提高冠心病发病的年龄越来越年轻化，但是20岁的年龄过于小了点。排除先天性的心脏的疾病，建议行心电图的检查排除诊断，考虑部分可能为心脏神经官能症。以上回答希望能帮到你，如仍有疑问，建议可到医院就诊当面咨询医生。