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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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很多人可能都有过呕吐的经历,呕吐的过程,的确是不好受。但是呕吐会造成食管破裂这么严重的问题,可能很少听说过。 其实,剧烈的呕吐的确会造成食管破裂。一般因呕吐引起的食管破裂,通常破裂在三四公分左右。这是一种少见的临床急症,人在呕吐时,腹腔压力骤然增加,使得胃腔里的压力远远高出胸腔压力,导致食管破裂。这是一种病死率高达25%-100%的疾病,而一旦破裂时间超过24小时,病人的死亡率高达50%。 自发性食管破裂是指健康人突然发生食管破裂,大多数病人(70%~80%)均为饮酒后呕吐造成食管破裂,所以剧烈呕吐是最重要的发病原因,其他原因有分娩、车祸、颅脑手术后、癫痫等。食管破裂后,胃内食物和胃液进入胸、腹腔,会引起化学性胸、腹膜炎,所以主要症状为呕吐、恶心、胸痛或上腹痛。正常情况下,人体的胸腔和腹腔是“两户不同的人家”,它们之间有个“天花板”,临床称为“横膈膜”,食管经颈部和胸部,胸段通过膈孔与胃腔内腹相连。食管一旦发生破裂,不仅容易引起食管外的胸腔组织炎症,并使液体进入胸腔,即胸腔积液。更可怕的是,一旦胃内容物体,尤其是胃酸(其PH值只有3,有很强的腐蚀性)跑到胸腔里,那么会存在致命风险。 自发性食管破裂的治疗方法及效果,与诊断早晚、破裂口大小、进入胸腔胃内容物的数量、污染程度等有密切关系。发现越早,治疗越早,治疗效果越好。食管破口自行愈合的机会甚小,多需要手术治疗。自发性食管破裂超过24小时后,就不适合手术了。可以保守治疗,要加强营养,鼻饲热量每天不少于1500~2000卡。畅通引流,控制感染,至于什么时间能够恢复正常,无法确定。根据食管破裂的情况,以及处理措施是否及时得当,通常需要一、二个月的调理时间。
2019-01-06 17:24
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