右上部牙痛且晚上加重，伴有身体酸痛、自觉发热，还引发头疼和耳朵疼，可能是牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周炎、三叉神经痛等原因引起。 1.牙髓炎：多由龋齿发展而来，细菌感染牙髓导致炎症。症状为自发性阵发性疼痛，夜间痛加剧。治疗常采用根管治疗。 2.根尖周炎：牙髓炎症未得到控制，向根尖周组织发展。表现为咬合疼痛，牙齿有伸长感。治疗以根管治疗为主。 3.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，周围牙龈发炎。会有局部肿痛、张口受限。需局部冲洗上药，炎症消退后拔除智齿。 4.牙周炎：牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织。出现牙龈红肿、出血、牙齿松动。治疗包括洁治、刮治等基础治疗。 5.三叉神经痛：疼痛剧烈，呈电击样、刀割样。可使用卡马西平、苯妥英钠等药物，必要时手术治疗。 出现上述症状应及时到正规医院口腔科就诊，明确病因，对症治疗。同时要注意口腔卫生，养成良好的刷牙习惯。

病情分析：这个考虑是出现了牙龈炎或者是出现了牙髓炎，不排除是出现了局部淋巴结肿大，并且出现了耳后淋巴结肿大的情况，如果出现了头痛，有可能是出现了发热。如果出现了化脓性感染，加上能量合剂。或者是使用口服补液盐。如果出现了发热，可以配合使用氨基比林咖啡因片。
指导意见：如果出现了疼痛，可以使用双氯芬酸钠喷剂，具体的用药请遵医嘱。