糖尿病患者血糖控制不佳且出现脚尖疼痛，可能与多种因素有关，如饮食控制不当、缺乏运动、药物不敏感、合并其他疾病、心理因素等。 1. 饮食控制不当：若患者日常饮食中糖分、脂肪等摄入过多，会影响血糖控制。应遵循低糖、低脂、低盐的饮食原则，控制主食量，增加蔬菜摄入。 2. 缺乏运动：运动量不足，机体对胰岛素的敏感性降低。建议每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。 3. 药物不敏感：部分患者可能对所用的降糖药物反应不佳。可在医生指导下调整药物，如二甲双胍、格列美脲、胰岛素等。 4. 合并其他疾病：如甲状腺功能亢进等，会使血糖波动。需排查并治疗相关疾病。 5. 心理因素：长期焦虑、紧张等不良情绪，可能影响血糖。要保持良好心态，必要时寻求心理帮助。 总之，糖尿病患者血糖控制不佳且出现脚尖疼痛，需要综合考虑多种因素。患者应及时就医，与医生沟通，调整治疗方案，同时注意生活方式的改善，以更好地控制血糖，缓解症状。

如果是糖尿病出现脚痛，一定要检查有没有痛风，同时也不能排除糖尿病并发症引起的，需要预防糖尿病足，针对这种病情建议还是注射胰岛素，不要盲目的单纯口服降糖药，可以在口服降糖药的基础上进行胰岛素的注射，必须要控制空腹血糖的稳定，避免引起并发症，如果有糖尿病足，更需要注射胰岛素。