腰上出生就有的痣，20 年后长大一点，是否能去除，取决于痣的性质、大小、形态、颜色变化以及个人需求等。 1. 痣的性质：如果是良性的色素痣，一般生长缓慢，形态规则，颜色均匀，恶变风险低，可根据个人意愿选择去除或观察。 2. 大小：较小的痣去除相对简单，较大的痣可能需要更复杂的治疗方法。 3. 形态：规则、边缘清晰的痣相对安全，不规则、边缘模糊的痣需警惕恶变，去除时要更谨慎。 4. 颜色变化：颜色均匀的痣通常较稳定，若颜色不均或突然加深，应重视。 5. 个人需求：若痣影响美观或个人心理，也可考虑去除。 总之，对于腰上出生就有的痣，在考虑去除时，建议先到正规医院皮肤科就诊，由专业医生进行评估，选择合适的治疗方法。

患者的情况，考虑为痣，可以采取激光、冷冻去除的，患者在术后一定要保持皮肤的清洁，不可以过多的刺激它，不可以吃生姜、酱油等食物的。

你好,痣是局限性皮肤色素异常,可以出生就有，亦可后天发生。既然已经变大了，可以去掉的，一般去大医院激光治疗的，最好做个病理检查的避免癌变的。平时多注意局部卫生的，不可以随意搔抓的，以免刺激过度引发癌变的。生活上忌烟酒，忌吃辛辣刺激性食物。饮食清淡比较好的。