患扩张型心肌病两年，一直在服用雷米普利、螺内酯、倍他乐克、托拉塞米等药物，出现性能力下降的情况，可能与疾病本身、心理因素、药物副作用、生活习惯以及基础健康状况等有关。 1.疾病本身：扩张型心肌病会影响心脏功能，导致全身血液循环不畅，包括生殖器官的血液供应，从而可能影响性功能。 2.心理因素：长期患病可能带来心理压力和焦虑，这会对性表现产生负面影响。 3.药物副作用：部分药物如螺内酯，可能会影响雄激素水平，进而影响性功能。 4.生活习惯：缺乏运动、长期熬夜、吸烟酗酒等不良生活习惯，也可能导致性功能下降。 5.基础健康状况：如果同时存在高血压、糖尿病等基础疾病，也可能影响性功能。 总之，出现性能力下降的情况较为复杂，需要综合考虑多种因素。建议患者及时与医生沟通，进行全面评估，以便确定具体原因并采取相应的措施。

你好，根据你提供的这种情况出现性功能障碍勃起功能不好，与服用药物有一定关系的，特别是螺内酯，可以减少体内雄性激素的分泌，长期服用就可以出现勃起功能障碍的，另外扩张性心肌病也是可以出现勃起功能不好的，扩张性心肌病由于心脏收缩力下降，可以导致阴茎充血量减少，