老人脑中风后出现手臂和腿没有知觉但说话清楚，可能是脑出血，也可能是脑梗塞，还可能是其他脑血管疾病，或者脑部的非血管性病变。要明确诊断，需要综合考虑多种因素，如起病速度、症状特点、影像学检查结果等。 1. 起病速度：脑出血通常起病急骤，在短时间内症状达到高峰；脑梗塞起病相对较缓慢，数小时或数天内逐渐进展。 2. 症状特点：脑出血患者头痛、呕吐等颅内压增高症状往往更明显；脑梗塞多以肢体无力、麻木等症状为主。 3. 影像学检查：头颅 CT 对脑出血的诊断较为敏感，早期即可发现高密度影；脑梗塞在发病 24 小时后头颅 CT 可能才会显示低密度病灶，早期诊断可借助头颅磁共振。 4. 基础疾病：如果老人有高血压、动脉粥样硬化等疾病，脑梗塞的可能性较大；若存在脑血管畸形，脑出血风险增加。 5. 神经功能缺损程度：严重的神经功能缺损，如完全性偏瘫，脑出血相对多见；脑梗塞导致的神经功能缺损程度相对较轻。 总之，仅依靠症状难以准确判断是脑出血还是脑梗塞，需要及时就医，进行详细的检查和评估，以便制定合适的治疗方案。

老年人如果出现了手臂腿没有知觉，这种情况应该是脑中风，具体是出血性疾病还是更塞性疾病需要通过脑CT的检查才可以确定，单纯的根据临床症状无法确定是哪一种类型，必须要进行脑CT检查，如果没有出血一般是脑梗塞，早期的脑埂塞可以通过溶栓治疗，取栓治疗进行改善，一定要早期治疗争取时间。