牙龈出血量大、有血块且肩胛骨疼不一定是急性白血病，还可能是牙龈炎、牙周炎、血小板减少性紫癜、维生素 C 缺乏症、系统性红斑狼疮等。 1. 牙龈炎：牙菌斑、牙结石等刺激牙龈引发炎症，导致牙龈红肿、出血。治疗以洁治术清除菌斑和牙石为主。 2. 牙周炎：炎症侵袭牙周组织，破坏牙周支持组织，引起牙龈出血、牙槽骨吸收等。需进行牙周基础治疗，严重时可能需手术。 3. 血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常，影响凝血，导致出血。治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂等。 4. 维生素 C 缺乏症：维生素 C 摄入不足，毛细血管脆性增加，易出血。补充维生素 C 可改善症状。 5. 系统性红斑狼疮：自身免疫性疾病，可累及多个系统，出现皮肤黏膜出血等表现。治疗常使用糖皮质激素、免疫抑制剂。 出现牙龈出血量大、有血块且肩胛骨疼的症状，应引起重视，及时到正规医院就诊，进行相关检查，如血常规、凝血功能检查等，以明确病因，采取针对性治疗。

你好，牙龈出血的原因很多,牙龈炎，牙周病，牙结石都可以引起牙龈出血，或者血小板减少引起的出血，可以化验血常规和看看口腔科医生检查确诊。如果牙龈炎可以服用维生素C和人工牛黄甲硝唑胶囊治疗。注意口腔卫生，勤刷牙。

你好，根据你的描述，考虑急性白血病的常见症状有儿童或青少年发病比较急。一般首先发现的症状考虑有发烧，进行性的贫血，和出血倾向伴有骨关节疼痛的情况，建议你及时去医院抽血进一步检查确诊，但从发病症状并不能准确的判断的。注意积极制止出血灶。祝您早日康复。