40 岁长期从事文秘工作，出现头晕头痛、胳膊麻木的症状，可能是由颈椎疾病、脑血管疾病、高血压、糖尿病周围神经病变、神经官能症等原因引起。 1. 颈椎疾病：长期伏案工作容易导致颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，压迫神经和血管，引起头晕、头痛和上肢麻木。可通过颈椎 X 光、CT 或磁共振成像（MRI）等检查明确。治疗上包括颈椎牵引、按摩、理疗，药物如颈复康颗粒、甲钴胺片、维生素 B1 片等。 2. 脑血管疾病：如脑动脉硬化、脑供血不足等，影响脑部血液循环，产生头晕头痛和肢体麻木。可进行经颅多普勒超声、头颅 CT 等检查。治疗药物有阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、银杏叶片等。 3. 高血压：血压控制不佳时，会影响脑部和上肢的血液供应，导致相关症状。需定期测量血压，确诊依靠动态血压监测。常用降压药有硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、美托洛尔片等。 4. 糖尿病周围神经病变：糖尿病患者长期血糖控制不理想，易损伤周围神经，出现肢体麻木，可能伴有头晕头痛。通过血糖监测、神经电生理检查等诊断。治疗药物包括依帕司他片、硫辛酸胶囊、胰激肽原酶肠溶片等。 5. 神经官能症：长期精神紧张、压力大可能引发，症状多样但无器质性病变。治疗以心理调节为主，必要时使用谷维素片、安神补脑液等。 出现头晕头痛伴胳膊麻木的症状，原因较为复杂。建议及时到正规医院就诊，完善相关检查，明确诊断后在医生的指导下进行治疗。