肾积水严重且伴有 1cm 肾结石的情况较为复杂，需要综合考虑结石位置、患者症状、肾功能状况、积水程度以及治疗方法的选择等。身体健康为重，一旦感到不适，应及时就医，避免自行诊断用药带来的风险。
1.结石位置：若结石位于肾盂或输尿管上段，可考虑体外冲击波碎石；若位于输尿管中下段，可能更适合输尿管镜碎石取石术。
2.患者症状：若出现剧烈疼痛、血尿、感染等症状，需先控制症状，如使用镇痛药（如双氯芬酸钠、布洛芬）、抗生素（如左氧氟沙星、头孢呋辛）。
3.肾功能状况：肾功能轻度受损，应尽快去除结石，解除梗阻，保护肾功能；若肾功能严重受损，可能需评估是否进行肾切除。
4.积水程度：轻度积水，治疗后恢复可能性较大；严重积水，即使解除梗阻，肾功能恢复可能有限。
5.治疗方法：包括保守治疗（多喝水、多运动）、体外碎石、微创手术（经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术）等。
总之，对于肾积水严重且有 1cm 肾结石的患者，应及时到正规医院泌尿外科就诊，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，以最大程度保护肾功能，缓解症状，提高生活质量。

您好，肾结石1cm大且有严重肾积水，若肾积水为肾结石引起的这是尿路不畅的表现，可考虑体外碎石，配合肌注黄体酮，黄体酮不仅可以缓解可以缓解肾盂输尿管平滑肌的痉挛，治疗肾绞痛。同时可以扩张输尿管并利尿，促进结石排出。