45 岁经常熬夜加班且应酬多后出现胸闷、胸痛、有压迫感，可能是心脏疾病、消化系统问题、肺部疾病、精神心理因素、胸廓疾病等原因引起的。 1. 心脏疾病：如冠心病，由于冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足。可通过心电图、心脏彩超、冠状动脉造影等检查明确。治疗上，需改善生活方式，如戒烟限酒、避免劳累，药物治疗常用阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸异山梨酯等。 2. 消化系统问题：像反流性食管炎，胃酸反流刺激食管可引起类似症状。通过胃镜检查诊断。治疗可用奥美拉唑、多潘立酮、铝碳酸镁等药物。 3. 肺部疾病：比如胸膜炎，炎症刺激胸膜产生疼痛。胸部 CT 有助于诊断。治疗常使用抗生素，如头孢呋辛，以及止痛药物，如布洛芬。 4. 精神心理因素：长期压力大、焦虑可能导致躯体症状。心理评估可明确。治疗包括心理疏导，必要时使用抗焦虑药物，如舍曲林。 5. 胸廓疾病：肋软骨炎也会有胸部疼痛。通过体格检查诊断。治疗可选择热敷、理疗，疼痛明显时用双氯芬酸钠。 出现上述症状应引起重视，尽快到正规医院就诊，明确病因，进行针对性治疗。同时，要注意调整生活方式，减少熬夜和应酬，保持健康。