先天性脑积水是由于脑脊液生成过多、循环受阻或吸收障碍导致。无症状时是否手术需综合多方面因素判断。若情况不明，应及时就医评估。药物治疗需谨慎，身体出现不适时，应首先寻求医生的意见，避免盲目用药。
1.脑积水程度：轻度可先尝试非手术，如脱水疗法和全身支持疗法。
2.脑室内压力：超过250mm水柱，手术可能更合适。
3.头围大小：头围超过50cm时手术需谨慎评估。
4.大脑皮质情况：皮质萎缩厚度在1cm以下，手术疗效可能不佳。
5.功能障碍及畸形：已合并严重者，手术效果可能不理想。
总之，先天性脑积水无症状时是否手术不能一概而论，需综合各项指标，由专业医生判断。

您好，先天脑积水若没有发生不适症状，可以不用手术治疗继续观察，若检查有很大可能导致并发症则需手术治疗。因为药物治疗对于先天性脑积水一般没有太大效果，建议平时规律生活，定期复查颅脑CT等指标，观察脑积水的量变化，必要时进行手术治疗。

你好，先天脑积水，现在25岁无明显症状可能需要手术，一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主。 手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，手术疗效不佳。祝你健康！