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糖尿病该注意什么?

糖尿病

男56岁来自青海健康咨询描述:

你好:我是一名糖尿病病友请问304医院是否参与“共建和谐社会爱心传万家”l健康救助活动?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    杨娟 主治医师

    北京丰台广济中西医结合医院

    其他

    儿科

    少食多餐,切忌油腻食物,戒烟戒酒,提倡膳食平衡,饮食不可单一, 跟饮食有很大的关系,少食多餐,切忌油腻食物,戒烟戒酒,提倡膳食平衡,饮食不可单一,型糖尿病主要是要采取正规的治疗,建议到医院进行胰岛素治疗,及时控制并发症,如神经病变、酮症酸中毒,及时有效的缓解症状。

    2012-06-26 13:15
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    糖尿病是现代疾病很重要的一个组成部分,我说是现代疾病,跟现代的生活方式有一定的关系,比如像糖尿病、高血压、冠心病等等一系列的疾病基本都是由两方面造成的,一是遗传因素,一是环境因素。遗传因素是内因,环境因素是外因,内因通过外因起作用。如果两者同时具备就可能发展为现代疾病。但是不同的疾病内因、外因占的比例不太一样。像高血压内因(遗传因素)就是占15%,主要的是外因,即后天的因素。所以高血压相对比较容易预防。糖尿病内因和外因各占50%,预防起来比较困难。糖尿病是出什么问题呢?主要是胰岛素出了问题,是胰岛素不够或者作用不好(胰岛素抵抗),从一型糖尿病来看主要是胰岛素不够,二型糖尿病主要是胰岛素抵抗。胰岛素出了问题血糖就会高,可能进而导致血脂、血压不正常,长期下去可能出现并发症。糖尿病本身并不可怕,可怕的是并发症。所以2001年开始世界糖尿病日的口号每年都和一个并发症有关。
    第一年是糖尿病和冠心病,去年是糖尿病和眼病,今年就是糖尿病和肾病。就是你刚才说的行动起来预防、防治糖尿病肾病。糖尿病如果控制得好,结果非常好。不像有些病像癌症确实对寿命影响比较大,现在也没有什么好的办法。糖尿病控制好了,可以做到让糖尿病患者正常生活、正常工作,享受基本正常的寿命。现在一型糖尿病和二型糖尿病都超过百岁,病史都有五十多年。所以为什么我们不让糖尿病患者得到正确的治疗,享受基本正常的寿命?我觉得这基本是可以做到的。具体要求怎么做呢?我是这样考虑的。糖尿病防和治我曾经提出一个比较容易记的提法和策略,就是我提出了三个五的策略,
    第一个五是预防糖尿病的五个要点,就是一般人想不得糖尿病,做点什么就可以不得或者晚得,因为糖尿病有50%的遗传因素,所以不敢百分之百保证不会得。如果得了糖尿病就是第二个五,驾好五套马车。那么有什么办法看你是否驾好?就是检测五项达标,如果可以五项达标基本可以正常生活。下面我谈谈第一个五,预防糖尿病的五个要点,这实际上就是告诉人们怎么远离糖尿病。五个要点通俗地说第一多懂一点,
    第二少吃一点、三勤动一点、四放松一点、五是必要时药吃一点,通过以上五点让人们远离糖尿病。首先说多懂一点,外国有一个临床实验,提出了三点,两个社区同时观察五年,一个社区正常,一个社区就是多走、放松,使得这组发病率降低了50%,我国现在糖尿病了解不是很多,所以我提出了一点多懂,而且根据中国的实际情况提出药在必要的时候吃一点。所以一方面大家宣传、教育别人,一方面也是提升自己的认识。增强自己防范的意识。多吃会造成是热量多,势必造成体能增加,造成胰岛素抵抗,导致糖尿病等一系列现代病的发生。要不动烟酒,至少不抽烟,要多动,保持体育锻炼。锻炼身体、控制饮食会保持正常的体型,可以降低糖尿病的发病率。多动一点,锻炼身体,可以使糖尿病不发或发得晚一点。得了糖尿病要综合治疗,这话也是一个外国人说的,这段话非常著名,至今已有六十多年的历史,一个糖尿病专家在写的一本《糖尿病手册》里讲“我常把和糖尿病做斗争的糖尿病病人比做是古代战争中的战士,他驾驭的是三套马车”,三套马车一是饮食疗法、二是胰岛素疗法(药物)、三是运动疗法。他接着说驾驭好一匹马需要技巧,驾驭好两匹马需要智慧,如果想驾驭好三匹马同时作战,则他必须是一个好的驯马师,要想得到真知必须通过实践。同时我们加上了糖尿病教育和心理调整两套马车。所以综合起来第一要进行糖尿病教育和糖尿病的心理调整。教育就是增强糖尿病知识,心理调整就是既来之则安之,不要紧张、焦虑,同时也不要放任自流,走两个极端对糖尿病是不利的。心理调整后就给糖尿病的防治做了一个心理准备。
    第二就是饮食治疗,这是非常重要的。如果一个厂家无论是卖药的还是卖保健品的,或者卖器械的。说用了我这个不控制饮食就可以根治糖尿病,那至少是夸大其词,甚至是假药。因为有些病人卧床不起可能不需要运动,有些病人比较轻,不需要药物,但都需要控制饮食。蛋白质、脂肪、氮氧化物要有一个合适的比例,还是以主食为主。中国的传统习惯其实并不坏,不要光吃大鱼大肉。
    第三是少量多餐,一天至少吃三餐,每餐不超过二两,如果吃八两,分四段吃。另外吃高纤维饮食,吃点粗粮、蔬菜、蘑菇、木耳等等,不要食不厌精。
    第五是清淡饮食,清是是少油,吃的肉不要太肥,炒菜油不要太多,包括干果也不要吃得太多。淡是不要太甜、太咸,太甜造成血糖高,咸是容易升高血压,广州吃盐一天是6G,上海是8G,北京14g,哈尔滨是16g,结果血压从南到北越来越高。三是不都烟酒,至少不要抽烟。另外是持之以恒地锻炼,每天至少三十分钟,二是量而行,不要激烈运动,适可而止。三是进行有氧运动,北京人特别了解什么是有氧运动。就是强度不是很大,时间比较长,全身都能得到锻炼的运动,什么方式都可以,走路、慢跑、打球、跳舞都可以,但是要坚持。如果心理也调整了,饮食也控制了,运动也锻炼了,血糖、血脂还没有达到目标,就是用药。有些病人在用药上太大意了,我一直是反对小白片主义,有的病人吃了一、两年药都不知道是什么药,也不知道药性,这对自己太不注意了。要注意一点药性,和医生配合好。药物包括口服降糖药、降压药,稀释血脂黏度药,胰岛素,还有对症治疗的,比如口渴可以吃点中药,还有麻木、疼痛等症状可以吃一些对症的药。我们吃药不是目的,目的是让糖尿病健康地生活、正常地工作,享受正常人的寿命。但不能说病人盖棺定论的时候是否达到这个目的,我们肯定要有一些指标衡量这人是否可以达到这个目的。我为此提出了五项达标,这是第三个五。糖尿病怎么叫控制好?至少要达到五项标准。
    第一是体重达标、二是血糖达标、三是血脂达标、四是血压达标、四是血黏达标。
    老年人不能太胖,也不能太瘦,所以正常稍超重可以。年轻人就要求低于正常体重,留点余地。你现在就超中,到中年一定会胖的。提醒控制好对血糖、血压、血黏控制都是很有帮助的。我们算自己的体重是否合适,我们医生算一个体制指数,拿体重多少公斤,身高、多少米的平方得出一个数来。正常人应该在24以下,如果24到28就是超重了,就得注意了。如果到28以上就到肥胖了。医生这么算比较容易,病人算比较复杂。也有简单的办法,就是身高减去100不超过这个数就可以了,超过这个数就得减肥了。肥胖看胖哪也是有关的。我们经常把肥胖比做苹果型的肥胖还是梨型的肥胖。苹果是圆的,胳膊细的、中间胖,对身体特别不利,脂肪都在离心脏比较近的地方。梨是上面瘦下面胖,虽然比达标相比危害高一点,但比苹果型好一些,但也要注意。另外是血糖,血糖不好容易产生并发症,肾脏和血糖的关系是最密切的,包括眼睛、神经并发症,血糖必须控制好。另外血糖控制好还有另外一个意思,高血糖可能会对胰岛进一步毒化,我们医学叫糖毒性作用,让你最后不打胰岛素就没法控制血糖,所以血糖必须控制好。。血糖要控制在80以下。血脂有要控制好,否则也会毒化胰岛。血液黏度也要达标,否则堵到哪儿,哪儿就出毛病。

    2012-07-02 11:37
就医问药

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