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回答1
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张成喜 主任医师
中山大学附属第三医院
三级甲等
心血管内科
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预激综合征是一种心律失常疾病,是否手术及能否保守治疗,取决于病情、症状、心脏结构、并发症及患者意愿等。若身体出现不适症状,请赶快就医,按照医生的指导进行治疗,切勿自行用药。
2012-02-20 09:20
1.病情:若发作频繁、症状严重,手术可能更适合。
2.症状:轻微症状如偶发心悸,可先尝试保守治疗。
3.心脏结构:心脏结构正常,保守治疗机会较大。
4.并发症:合并其他严重心脏疾病,多需手术。
5.患者意愿:患者对治疗风险和效果的接受程度也影响选择。
总之,预激综合征的治疗方案需综合多方面因素决定,患者应与医生充分沟通,选择最适合自己的治疗方法。
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回答2
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吴丽 主任医师
郑州市中心医院
三级甲等
儿科
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预激综合症 预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时,治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时,如心室率快且伴循环障碍者,宜尽快采用同步直流电复律。利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导,可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律。洋地黄加速旁路传导,维拉帕米和普萘洛尔减慢房室结内传导,都可能使心室率明显增快,甚至发展成室颤,因而不宜使用。如室上性心动过速或房颤、房扑发作频繁,宜应用上述抗心律失常药物长期口服预防发作。药物不能控制、电生理检查确定旁路不应期短或旁路不应期于快速心房调搏时缩短、或房颤发作时心室率达200次/min左右者,有定位后用电、射频、激光或冷冻法消融,或手术切断旁路,预防发作的适应证。
2012-02-22 19:37
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回答3
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李宏杰 主任医师
河南省中医院
三级甲等
肿瘤外科
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预激综合征是指病人除正常的房室传导途径外,还存在有附加的房室传导途径(旁路),引起心电图异常伴心动过速倾向的临床综合征。激动经kent束下传产生典型预激综合征,经james束下传者产生变异型预激综合征;还有通过mahaim纤维下传者称束室纤维型预激综合征。另外还可发生一些变异情况,如间歇性预激、隐匿性预激及潜在性预激等。 预激综合征本身不引起临床症状,但常可发生严重心律失常,或与其他疾病并存时有增加猝死的危险。预激常并阵发性室上速,多在儿童或青年期发病,可反复发作,无器质性心脏病证据;亦可合并心房颤动(扑动),心房颤动发作时,心室率常在180-360次/分,当心室率大于200次/分时,极易出现昏厥或心源性休克。诊断;
2012-02-25 21:16
1.典型预激综合征:
(1)p-r间期<
0.12秒,p波正常;
(2)qrs时间>
0.11秒;
(3)qrs波群起始部分变粗钝,称为预激波或δ波;
(4)继发性st-t改变。临床上又分为三型: a型预激:预激波和qrs波群在各胸导联均向上,其旁道位于左心室后基底部。 b型预激:预激波和qrs波群的主波v1导联向下,在左胸导联v5向上,其旁道位于右室外侧壁。 c型预激:预激波和qrs波群v
1-v2导联向上,
v3-v5导联向下。为左室侧壁预激。
2.变异型预激: lgl型预激:
(1)p-r间期<=0.11秒;
(2)qrs波群时间正常;
(3)没有δ波 mahaim型预激:
(1)p-r间期>=0.12秒;
(2)qrs综合波起始波有δ波,但δ波小;
(3)qrs时间>=0.12秒,但增宽轻微。
治疗原则: 预激综合征本身不需治疗。但若合并快速室上速时常常需紧急处理,以终止室上性心动过速的发生。如室上性心动过速发生频繁,药物又无法控制时,则需行食道调搏或作心内电生理检查,以确定旁道位置,最终行消融或外科手术治疗,以切断旁道,终止心动过速发作。 建议:由心脏传导系统异常旁路引起反复发作心动过速者,应进行射频消融治疗。此法病人无痛苦,疗效高,是目前最好的治疗方法。药物治疗不能终止心动过速发作者,应作电击复律
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