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食管裂空疝、胃扭转治疗的方法是什么?

胃扭转

寻求食管裂空疝、胃扭转内科治疗的方法
病友症状说明(主要症状、发病时间):长期消化不良,打嗝,感觉肚子里产气过多十来年。现在胸部发热,疼痛。左肋里疼痛。今年5月中旬查出食管裂空疝,胃扭转。

曾经治疗情况和效果:查处裂空疝之前,医生一直以胃病来治疗,症状可以得到缓解,但无法根治。

想柯大夫帮您解决什么问题:本打算给妈妈做手术的,但做术前检查时检查出妈妈肾功能不全,不能手术。所以想咨询一下,像我妈妈这种情况应该吃什么药来缓解。
化验、检查结果:食管裂空疝,胃扭转,慢性肾功能不全。

  • 回答1

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    韩兴涛 副主任医师

    洛阳市中心医院

    三级甲等

    泌尿外科病区

    根据你所描述的情况分析来看,食管裂空疝、胃扭转这种情况一般来说吃药是不可能解决问题的,如果再继续吃药的话效果可能并不好,也只能和你以前治疗的情况一样的。所以,这种疾病最好的方式就是进行手术治疗,从目前的情况来看需要先积极纠正肾功能,等这些情况好转以后再直接考虑手术才行的,同时注意术后的护理。

    2011-06-20 21:03
  • 回答2

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    李成林 副主任医师

    常州市金坛区中医医院

    二级甲等

    外科


    1.内科治疗 治疗原则主要是消除疝形成的因素,控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。
      (1)生活方式改变:    ①减少食量,以高蛋白、低脂肪饮食为主,避免咖啡、巧克力、饮酒等,避免餐后平卧和睡前进食。   ②睡眠时取头高足低位,卧位时抬高床头。   ③避免弯腰、穿紧身衣、呕吐等增加腹内压的因素。   ④肥胖者应设法减轻体重,有慢性咳嗽,长期便秘者应设法治疗。对于无症状的食管裂孔疝及小裂孔疝者可适当给予上述治疗即可。
      (2)药物治疗:对于已有胸痛,胸骨后烧灼,反酸或餐后反胃等有胃食管反流症状者,除以上预防措施外,再给予抗反流及保护食管黏膜药物,目的是消除反流症状,治疗反流性食管炎,预防食管溃疡,barrett 食管及食管癌等并发症。常用药物有:   ①抑酸剂:可以缓解症状及治疗食管炎和溃疡。h2 受体阻滞药如雷尼替丁150mg,
    2 次/d 或法莫替丁20mg,
    2 次/d。质子泵抑制剂有奥美拉唑20mg,
    1 次/d、兰索拉唑30mg,
    1 次/d、雷贝拉唑10mg 或20mg,
    1 次/d。   ②黏膜保护剂:此类药物可以保护食管黏膜,常用药物有硫糖铝、氢氧化铝凝胶、甘珀酸钠(生胃酮)、枸橼酸铋钾等。   ③促动力药:主要作用在于促进胃排空,减少胃食管反流。常用药物有多潘立酮10~20mg,
    3 次/d;五羟色胺调节剂如莫沙利5~10mg,
    3 次/d。与h2受体阻断剂或质子泵抑制剂合用效果更佳。
      2.外科治疗
      (1)手术适应证:   ①食管裂孔疝合并反流性食管炎,内科治疗效果不佳。   ②食管裂孔疝同时存在幽门梗阻,十二指肠淤滞。   ③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。   ④食管裂孔疝怀疑有癌变。
      (2)手术原则:   ①复位疝内容物。   ②修补松弛薄弱的食管裂孔。   ③防治胃食管反流。   ④保持胃流出道通畅。   ⑤兼治并存的并发症。
      (3)手术方法:治疗食管裂孔疝的手术方法很多:主要是疝修补术及抗反流手术。常用的术式有:   ①贲门前固定术。   ②后方胃固定术(hill 修复法)。   ③经腹胃底折叠术(nissen 手术)。   ④belsey 四点手术(或可称mark ⅳ)。同时近年来由于内镜手术的迅速发展,上述部分手术可通过胸腔镜或腹腔镜完成。
      (4)手术治疗效果:多数文献报道术后早期症状完全缓解率可高达80%~90%,少数为47%,仅5%完全失败,约10%复发反流。
      (5)基因治疗:基因来自父母,几乎一生不变,但由于基因的缺陷,对一些人来说天生就容易患上某些疾病,也就是说人体内一些基因型的

    2011-06-21 08:40
  • 回答3

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    袁桂洪 副主任医师

    常州市金坛区中医医院

    二级甲等

    大内科

    治疗胃痛,首应辨其疼痛的虚、实、寒、热性质及病在气在血,然后审证求因,给予恰当的治疗。大抵新病暴痛,痛势急迫 而痛处拒按者多属实证;久病痛缓,病势绵绵而痛处喜按者,多属虚证;寒证疼痛,喜温熨热饮,遇寒则疼增;热症疼痛,喜凉熨冷饮,遇热则痛剧;以胀痛为主,或痛引胸胁,疼痛每因情志变化而增减,此多为气滞;痛处固定不移,多为刺痛者,常属久病血瘀;若烦热似饥,舌红无苔或少津者,多属胃阴不足之证。   胃痛的治法,古虽有“通则不痛”的原则,但决不限于“通”之一法,临证之时,应运用四诊八纲,详加审察,根据病者的不同情况,确立恰当的治疗方法。

    2011-06-22 12:46
就医问药

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