到底是哮喘还是心力衰竭？
患者，女性，66岁，自述有“感冒史”1月前发现夜间咳嗽，凌晨1时左右开始咳嗽，咳白色黏液痰，偶有浓黄色痰块，发现血痰一次，伴喘息，被迫加高枕头，一次憋醒，被迫坐起，白天咳嗽咳痰轻，近几日咳嗽咳痰喘息加重，就诊于当地医院，行血常规检查，无明显异常，胸部x线，显示心脏不大，肺部正常，心电图检查，显示各导联低电压，诊断为支气管哮喘，给予复方气管炎片，茶碱缓释片，孟鲁司特咀嚼片，氯雷他定片，抗生素治疗，输液7天，症状缓解。既往有高血压10年余，以利血平治疗高血压，期间因受累，收缩压高至180mmHg，服任何药物都无法降压，后予以中药治疗，血压恢复至可控制范围，近2年血压降低，有时半片利血平可控制高血压，近一年发现上午10点左右出现头晕症状，量血压发现最低可达110/70。
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回答1
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杨娟 主治医师
北京丰台广济中西医结合医院
其他
儿科
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你好，患者咳嗽咳痰数年，下肢胫前水肿，近期感冒，要考虑慢性支气管炎急性加重，诱因。高血压病史，未正规治疗，结合夜间憋醒，下肢水肿高度怀疑全心功能不全，头晕暂时考虑血压波动。完善心脏彩超,bnp明确心功能。吸氧，抗感染，调整高血压治疗方案，心功能结果回报对症，二级预防。
2018-12-02 12:20
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回答2
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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铁蛋白升高原因：①肝脏疾病②铁粒幼细胞性贫血再生障碍性贫血巨幼细胞贫血溶血性贫血等；③反复输血不恰当④炎症或感染甲状腺功能亢进等；⑤恶性肿瘤。
2015-12-04 12:30
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回答3
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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铁蛋白增高：常见于恶性肿瘤，再生障碍性贫血，铁粒幼红细胞贫血，慢性溶血性贫血，肝脏病变，心肌梗塞，急性感染，铅中毒及维生素B6缺乏引起的贫血等。
2015-12-04 22:43
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