室性早搏如何治疗?
我患有频发室性早搏.在症状持续近2个月后的4月11日,我去医院做心电图确诊为频发室性早搏.同事知道后,劝我尽量不用药,可对心包经进行按摩.不按摩倒罢了,一按摩才发现,原来,我的心前区,心口上下均有痛感,甚至肋骨都有痛感.因胸口有压迫,颤动,不舒服感,还是服用了倍他乐克.先服用一日两次,总量25毫克.有好转,但症状还有.便一天服用50毫克,症状消失.服用半月后,减半.两日后症状又起.这时候,我服用五行蔬菜汤,第二天症状就减轻了,于是一直每日服用25毫克,至5月17日停用药.我想,服药总是有副作用的,虽然心口有颤动,压迫感,但我每天早晚服用蔬菜汤,并开始每日按摩心口上下,直到丹田.又发现肚脐内竟也有痛感,怪了!其实我是个运动爱好者,跑步只在两年前中断,做操每日不断.血压正常.现停药五天,只感到心口发紧,上下疼痛,肋骨也有痛感,包括肚脐.请专家给我看看,我目前的症状是不是单纯属频发室性早搏,还可能有隐形疾病吗?停用药是不是理智的行为.怎么面对此种疾病?腊月小凤
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回答1
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杨娟 主治医师
北京丰台广济中西医结合医院
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儿科
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出现频发性的事情,早搏很可能是由于器质性的一些病变,包括高血压造成的冠心病或者心脏瓣膜性疾病,长时间的过度劳累,抽烟喝酒,喝浓茶,咖啡压力过大,都有可能引起室性早搏的发生,这种情况建议要多休息,保证充足的睡眠,不要抽烟喝酒,不要喝浓茶咖啡。如果是频发性室性早搏,建议可以做射频消融手术。
2019-01-02 20:31
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回答2
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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您好,建议您去医院检查一下.以免耽误治疗,下面介绍一下一般治疗方法.室性早搏(或室性期前收缩),简称室早,是临床上非常常见的心律失常,其发生人群相当广泛,包括正常健康人群和各种心脏病患者.室性早搏的临床症状有很大的变异性,从无症状,轻微心悸不适,到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙,且其临床症状与预后并无平行关系.正常健康人群以及各种不同心脏病患者的室性早搏,其临床预后各不相同.因此临床医生在处理室性早搏时,必须立足于病人本身,即什么样的早搏需要处理,怎样去规范化处理,怎样客观地去评估治疗效果是十分重要的.
2015-12-09 05:29
1.缓解症状对室性早搏和短阵性室性心动过速患者治疗的第一步是判断有无心律失常的相关症状.如果明确有心律失常相关的严重症状,不管有无器质性心脏病或何种器质性心脏病,给予适当治疗改善患者的症状是必须的.临床上并没有专门的抗心律失常药物特异地用来治疗有症状的室性早搏或短阵性室性心动过速.ⅰ类及ⅱ类药物,β受体阻滞剂和钙拮抗剂各有不同的成功率.
2.预防心源性猝死 对于器质性心脏病患者伴频繁室性早搏或短阵室性心动过速,其治疗的目的是预防心源性猝死的发生.此时,医生治疗的重点是预防猝死的发生而不是治疗室性早搏或短阵性室性心动过速本身,因为这种心律失常并不是致命性的,因此治疗基础心脏病本身或治疗触发室性心动过速的机制比治疗室性早搏或短阵性室性心动过速更为重要.祝您早日康复.
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回答3
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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可以通过心电图分析早搏的起源,给予相应治疗,找专门搞心律失常的医生诊治.
2015-12-09 07:38
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回答4
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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室性早搏是一种最常见的心律失常,正常人与各种心脏病均可发生室早.室性早搏是否需要治疗,主要取决于病因.如果是发生于正常人,往往因情绪激动,精神紧张,过度的疲劳,消化不良,吸烟,饮浓茶或喝咖啡所诱发,如无明显症状,不必使用药物治疗.如病人症状明显,治疗应以消除症状为目的.减轻病人的顾虑与不安,避免诱发因素,如吸烟,咖啡,应激等.药物应选用β阻滞剂或美西律,尽量避免应用ⅠC,Ⅲ类抗心律失常药物.器质性心脏病引起室性早搏常见于冠心病,心肌病,风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人.如心电图上出现以下情况,多提示室性早搏为病理性的:①多源性室性早搏.②成对或连续出现的室性早搏.③室早出现于前一心搏的T波上(即RonT现象),联律间期小于0.40秒.以上三种情况常易诱发室性心动过速或室颤,必须及时处理.④特宽型室性早搏,QRS间期≥0.6秒.⑤特矮型室性早搏,即各导联中室性早搏畸形的QRS波群振幅≤1.0mV.⑥室性早搏QRS波群有显著切迹,上升支或下降支不规则.⑦室性早搏的T波尖锐,二支对称,T波方向与QRS波的主波方向一致,ST段呈水平型改变.⑧并行心律型室性早搏.⑨早搏指数小于1.在有心肌缺血或心肌梗塞的图形上出现的室性早搏.病理性室性早搏的治疗首先要针对病因治疗,早搏往往随着基础疾病的好转而减少或消失.如果症状明显,可选用下列药物治疗:①利多卡因,普鲁卡因酰胺,溴苄胺,对室性早搏较为有效.特别是急性心肌梗塞伴有室性早搏.②β-受体阻滞剂,苯妥英钠,奎尼丁,异搏定等,对各种早搏均有效.有支气管哮喘者,不宜用β-阻滞剂.③心动过缓伴早搏者,可给予阿托品治疗.
2015-12-09 12:21
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回答5
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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室性早搏是一种最常见的心律失常,正常人与各种心脏病均可发生室早。室性早搏是否需要治疗,主要取决于病因。如果是发生于正常人,往往因情绪激动、精神紧张、过度的疲劳、消化不良、吸烟、饮浓茶或喝咖啡所诱发,如无明显症状,不必使用药物治疗。如病人症状明显,治疗应以消除症状为目的。减轻病人的顾虑与不安,避免诱发因素,如吸烟、咖啡、应激等。药物应选用β阻滞剂或美西律,尽量避免应用ⅠC、Ⅲ类抗心律失常药物。器质性心脏病引起室性早搏常见于冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。如心电图上出现以下情况,多提示室性早搏为病理性的:①多源性室性早搏。②成对或连续出现的室性早搏。③室早出现于前一心搏的T波上(即RonT现象),联律间期小于0.40秒。以上三种情况常易诱发室性心动过速或室颤,必须及时处理。④特宽型室性早搏,QRS间期≥0.6秒。⑤特矮型室性早搏,即各导联中室性早搏畸形的QRS波群振幅≤1.0mV。⑥室性早搏QRS波群有显著切迹,上升支或下降支不规则。⑦室性早搏的T波尖锐,二支对称,T波方向与QRS波的主波方向一致,ST段呈水平型改变。⑧并行心律型室性早搏。⑨早搏指数小于1。在有心肌缺血或心肌梗塞的图形上出现的室性早搏。病理性室性早搏的治疗首先要针对病因治疗,早搏往往随着基础疾病的好转而减少或消失。如果症状明显,可选用下列药物治疗:①利多卡因、普鲁卡因酰胺、溴苄胺,对室性早搏较为有效。特别是急性心肌梗塞伴有室性早搏。②β-受体阻滞剂、苯妥英钠、奎尼丁、异搏定等,对各种早搏均有效。有支气管哮喘者,不宜用β-阻滞剂。③心动过缓伴早搏者,可给予阿托品治疗。④洋地黄类药物:对心力衰竭引起的早搏有效。对洋地黄中毒引起的早搏,除停用洋地黄类药物外,给予氯化钾、苯妥英钠等可获得控制。⑤心肌梗塞后或心肌病病人并发室早,心脏性猝死发生率较高,特别是当同时存在左室射血分数明显降低,心脏性猝死的危险性将大大增加。应用某些抗心律失常药物治疗心肌梗塞后室早,猝死与心血管总死亡率反而显著增加。原因是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用。因此,应避免用Ⅰ类药物治疗心肌梗塞后室早。β-阻滞剂虽然对室早的疗效不显著,但能降低心肌梗塞后猝死发生率。胺碘酮对抑制室早很有效,但应注意可能发生扭转性室性心动过速。
2015-12-09 17:53
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回答6
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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你好,1属于室性早搏,2 室性早搏最常见的症状是心悸.这主要由于早搏后的心搏增强和早搏后的代偿间歇引起.有时患者会有心前区重击感及头晕等感觉.心悸往往使患者产生焦虑,而焦虑又可使儿茶酚胺增加,使室性早搏更为频繁,这就产生了恶性循环.如果室性早搏触发其它快速性心律失常则可出现黑蒙及晕厥症状.3治疗室性早搏依赖于是否有心律失常相关的症状及是否有器质性心脏病.对确有症状而无器质性心脏病者首先应予心理治疗,心理治疗无效者予以药物治疗,β受体阻滞剂和钙拮抗剂由于负作用较小而作为最常用的一线药物,其治疗主要目的在于减轻症状,而不是早搏的完全控制.如上述药物治疗无效可干脆放弃药物治疗.对于少数起源于特殊部位的早搏(如右室流处道),在一线药物治疗无效时可考虑射频消融治疗.无症状且无器质性心脏病患者的室性早搏及短阵性室性心动过速根本无需治疗.扩张性心肌病患者的室性早搏及短阵性室性心动过速,因药物治疗并不降低总体死亡率及猝死发生率,在无症状时也无需药物治疗.但如确有症状,应采用上述缓解症状的治疗原则. 心肌肥厚时,短阵性室性心动过速对预测猝死的发生有一定的意义,但其阳性预测率较低,且药物治疗并不能降低猝死发生率.因此在心室肥厚伴频繁室性早搏及短阵性室性心动过速时,治疗仍以改善症状为主. 冠心病伴明显心功能不全者出现频繁或复杂的室性早搏以及短阵性室性心动过速,其猝死的危险性是较大的.此时应首先处理心肌缺血,包括药物和非药物措施.如纠正心肌缺血后心律失常仍然存在,则必须评价心功能.若射血分数≥40%,则无需进一步治疗;若射血分数<40%,则需作电生理检查指导治疗.电生理检查诱发出持续性室性心动过速,予以安置植入型心内复律除颤器(icd)治疗.未诱发出持续性室性心动过速者予以药物治疗.β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(acei)能降低总体死亡率,在无禁忌症时都应使用.对于这类患者,胺碘酮也是一安全有效的药物.轻度心功能不全伴室性早搏及短阵性室性心动过速,其治疗重点在于改善心功能,抗心律失常治疗同无器质性心脏病患者.严重心功能不全伴上述心律失常且未排除缺血性心脏病,胺碘酮治疗可改善患者的长期预后
2015-12-09 19:55
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