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杨栋 副主任医师
连云港市第一人民医院
三级甲等
肛肠外科
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你好,如果现在怀孕还没够三个月,出现阴道出血,这是先兆流产表现,需要检查B超并抽血检查孕酮,雌二醇,hcg评估胚胎发育情况。如果出血较多,尤其是宫口已经打开,属于难免流产,保住几率不大。如果出血少可以结合补充黄体酮等保胎治疗。尽量卧床休息,定期复查即可。
2019-01-05 09:58
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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症状表现: 肾上腺危象的临床表现包括肾上腺皮质激素缺乏所致的症状,以及促发或造成急性肾上腺皮质功能减退的疾病表现.肾上腺皮质激素缺乏大多为混合性的,即糖皮质激素和潴钠激素两者皆缺乏.(一)发热 多见,可有高热达40℃以上,有时体温可低于正常.(二)消化系 厌食,恶心,呕吐等常为早期症状,如能及时识别,加以治疗,常很快好转.也可有腹痛,腹泻等症状.(三)神经系 软弱,萎靡,无欲,淡漠,嗜睡,极度衰弱状,也可表现为烦躁不安,谵妄,神志模糊,甚至昏迷.(四)循环系 心率快速,可达160次/min,四肢厥冷,循环虚脱,血压下降,陷入休克.由于本病存在糖皮质激素和潴钠激素两者均缺乏,因此比Sheehan危象更容易,更快速地出现周围循环衰竭.多数病人神志改变与血压下降同时出现;少数病人神志改变在前,随之血压下降继现.我们观察到神志和血压的改变最早出现在诱因发生后4h,1/3和2/3的病人分别在24,48h内出现.(五)脱水征象 常不同程度存在.预防和治疗低血糖 虽然本病只缺乏皮质醇而不同时伴有生长激素的降低因此低血糖的发生不如Sheehan病危象那么多见但亦应注意治疗期间需供给足量的葡萄糖如果病人在家中或基层医疗单位已处于终末期缺少上述特效药物可立即静脉注入50%葡萄糖60~100ml有助于延长生命急取时间使有可能采取特效的治疗措施
2016-02-14 11:21
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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一)补充糖皮质激素 如有意识障碍和休克,应立即将氢化考的松琥珀酸钠酯100mg溶于少量液体中由静脉注入,此为水溶性制剂,吸收快,能迅速进入体内,产生即刻和短暂改善循环衰竭的效果.随后氢化考的松(此制剂在水中溶解度小,溶于50%乙醇溶液100mg/20ml,应用时需用等渗盐水或5%葡萄糖500ml稀释)100~400mg溶于500~2000ml液体中静脉滴注. (二)补充盐皮质激素 如用氢化考的松琥珀酸钠酯或氢化考的松后,收缩压不能回升至13.3kPa(100mmHg),或者有低血钠症,则可同时肌注醋酸去氧皮质酮(DOCA)1~3mg,日1~2次,也可在病情好转并能进食时改服9α氟氢考的松0.05~0.2mg/d.严重慢性肾上腺皮质功能低减或双肾上腺全切除后的病人需长期服维持量.应用盐皮质激素期间要注意有无浮肿,高血压和高血钠等潴钠,潴水药物过量的副作用. (三)纠正脱水和电解质紊乱 在严重肾上腺危象时,脱水很少超过总体液的10%,估计液体量的补充约正常体重的6%左右,如体重70kg,应补充液体量约4000ml.补液量尚需根据个体的脱水程度,年龄和心脏情况而定.输液的成分,开始给5%葡萄糖盐水1000ml,以后酌情而定,可补钠150~250mmol/L.由于肾上腺皮质功能减退的病人,肾脏排泄水负荷的能力减退,因此液体输入的总量和速度均需掌握,不能过量和过速,以防诱发肺水肿.如治疗前有高钾血症,当脱水和休克纠正,尿量增多,补充糖皮质激素和葡萄糖后,一般都能降至正常,在输入第3L液体时,可酌情补钾20~40mmol,以补充总体钾的不足.本病可有酸中毒,但一般不成为严重问题,不需补充碱性药物,当血二氧化碳结合力低于22Vol%(血碳酸氢<10mmol/L)时,可补充适量碳酸氢钠.
2016-02-14 15:44
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回答4
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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补充糖皮质激素如地塞米松,纠正脱水和电解质紊乱,预防和治疗低血糖
2016-02-14 20:46
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回答5
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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发热,食欲减退,浮肿,呼吸困难一)补充糖皮质激素 如有意识障碍和休克,应立即将氢化考的松琥珀酸钠酯100mg溶于少量液体中由静脉注入,此为水溶性制剂,吸收快,能迅速进入体内,产生即刻和短暂改善循环衰竭的效果.随后氢化考的松(此制剂在水中溶解度小,溶于50%乙醇溶液100mg/20ml,应用时需用等渗盐水或5%葡萄糖500ml稀释)100~400mg溶于500~2000ml液体中静脉滴注. (二)补充盐皮质激素 如用氢化考的松琥珀酸钠酯或氢化考的松后,收缩压不能回升至13.3kPa(100mmHg),或者有低血钠症,则可同时肌注醋酸去氧皮质酮(DOCA)1~3mg,日1~2次,也可在病情好转并能进食时改服9α氟氢考的松0.05~0.2mg/d.严重慢性肾上腺皮质功能低减或双肾上腺全切除后的病人需长期服维持量.应用盐皮质激素期间要注意有无浮肿,高血压和高血钠等潴钠,潴水药物过量的副作用. (三)纠正脱水和电解质紊乱 在严重肾上腺危象时,脱水很少超过总体液的10%,估计液体量的补充约正常体重的6%左右,如体重70kg,应补充液体量约4000ml.补液量尚需根据个体的脱水程度,年龄和心脏情况而定.输液的成分,开始给5%葡萄糖盐水1000ml,以后酌情而定,可补钠150~250mmol/L.由于肾上腺皮质功能减退的病人,肾脏排泄水负荷的能力减退,因此液体输入的总量和速度均需掌握,不能过量和过速,以防诱发肺水肿.如治疗前有高钾血症,当脱水和休克纠正,尿量增多,补充糖皮质激素和葡萄糖后,一般都能降至正常,在输入第3L液体时,可酌情补钾20~40mmol,以补充总体钾的不足.本病可有酸中毒,但一般不成为严重问题,不需补充碱性药物,当血二氧化碳结合力低于22Vol%(血碳酸氢<10mmol/L)时,可补充适量碳酸氢钠.
2016-02-15 01:41
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