一到晚上咳嗽厉害可能由多种因素引起，常见的有环境因素、呼吸道疾病、过敏反应、胃食管反流病及心功能不全。药物治疗需谨慎，身体出现不适时，应首先寻求医生的意见，避免盲目用药。
1.环境因素：晚上气温降低、空气干燥，刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽。可使用加湿器增加空气湿度。
2.呼吸道疾病：如支气管炎、肺炎等，炎症在夜间可能加重。常用药物有阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。
3.过敏反应：夜间接触过敏原，如尘螨等，引发咳嗽。需避免接触过敏原，必要时服用氯雷他定等抗过敏药。
4.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽部，引起咳嗽。可服用奥美拉唑等抑制胃酸分泌。
5.心功能不全：夜间平卧时回心血量增加，加重心肺负担，导致咳嗽。治疗需改善心功能，如使用呋塞米等利尿剂。
总之，晚上咳嗽厉害的原因多样，若咳嗽持续不缓解或加重，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。

患者您好，咳嗽是一种正常的反射，咳嗽说明气道有炎症，有分泌物的存在，为什么一到晚上就咳嗽的厉害，晚上咳嗽得厉害的原因是因为气道的分泌物在晚上受到迷走神经的作用，而出现分泌物增多，气道痉挛，所以咳嗽的症状就会更加明显。但是对正常人来说不存在这个问题，前期条件是已有气道感染的人，这个时候他在晚上就咳嗽的比较厉害，所以对于咳嗽应该注意晚上吃药效果可能更好，轻度的咳嗽可以喝水，然后咳嗽、拍背、排痰，这样就可以解决，重度的咳嗽，此时要吃药治疗。祝您早日恢复健康。