急性阑尾炎不一定都要手术，其治疗方式取决于多种因素，包括症状表现、炎症程度、有无脓肿、患者身体状况以及病情发展等。当身体出现异常时，应赶紧就医，听从医生的指导进行诊治，不宜擅自用药。
1.症状表现：若首次发作，无发热，腹痛较轻，可先尝试保守治疗。
2.炎症程度：阑尾炎症局限，未广泛累及大网膜，可先保守。
3.有无脓肿：阑尾周围无脓肿形成，一般先抗生素治疗。
4.患者身体状况：患者身体条件较差，无法耐受手术时，优先保守。
5.病情发展：经保守治疗后，腹痛减轻，无全身不适，可继续保守；若疼痛加剧或形成脓肿，需手术。
总之，急性阑尾炎的治疗需综合多方面因素判断。患者应及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方式。治疗过程中，无论采取哪种方式，都要密切观察病情变化。

你好，根据你的问题描述对于单纯性阑尾炎，可以选择保守的治疗办法。通过抗感染，补液等支持治疗，可以避免了手术。而对于化脓性阑尾炎以及坏疽性阑尾炎，疼痛的症状明显，白细胞以及中性粒细胞比例明显增高，还会伴有发热以及恶心和呕吐的症状。最有效的治疗办法是进行手术。