吞咽时胸痛可能由多种原因引起，如食管炎、食管裂孔疝、食管癌、纵隔炎、心肌梗死等。 1.食管炎：多因胃酸反流、饮食刺激等导致食管黏膜损伤，引起吞咽时胸痛，还可能伴有烧心、反酸等症状。治疗上可使用奥美拉唑、兰索拉唑等抑制胃酸分泌，以及硫糖铝等保护黏膜。 2.食管裂孔疝：腹腔内脏器通过扩大的食管裂孔进入胸腔，导致胸痛。轻症可通过调整饮食、避免饱食等改善，严重时可能需要手术治疗。 3.食管癌：肿瘤侵犯食管组织，会出现进行性吞咽困难和胸痛。治疗包括手术、放疗、化疗等。 4.纵隔炎：纵隔内组织感染发炎，可引起胸痛，常有发热等表现。需使用抗生素如头孢曲松钠等治疗。 5.心肌梗死：部分心肌梗死患者在吞咽时也可能出现胸痛，同时伴有胸闷、呼吸困难等。治疗包括溶栓、介入治疗等。 总之，吞咽时胸痛可能是多种疾病的表现，如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如胃镜、心电图等，以明确病因并采取相应的治疗措施。

你好，吞咽时胸痛是一种常见而又能危及生命的病症，造成胸痛的原因复杂多样，包括急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞（PE）、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等，其中ACS在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高，心肌梗死（AMI）的误诊率在3%～5%。