大便时肛门疼痛可能是多种肛肠问题的表现，常见原因包括：
1.痔疮：伴随鲜血和肛门外肿物。
2.肛裂：疼痛伴随鲜血，无肿物脱出。
3.内痔：便秘、鲜血，但无肛门外肿物。
4.直肠或结肠疾病：如直肠癌或溃疡性结肠炎，可能有脓血便。
5.其他病变：肛管息肉或溃疡也可引起疼痛。
上述情况均需及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。注意保持良好的排便习惯，饮食富含纤维，以预防肛肠疾病的发生。请在出现症状时寻求胃肠外科医生的帮助，以便得到适当的诊疗。行用药存在隐患，身体出现不适时，请务必咨询医生，科学治疗。

患者您好，大便时，肛门疼痛应该从以下几种疾病来考虑。
第一个要考虑的疾病就是肛裂，发生肛裂时肛门疼痛的特点是呈刀割样、撕裂样、针扎样的疼痛，往往伴有大便干燥，大便带少量鲜血。
第二种要考虑的疾病就是内痔，当排便后内痔脱出至肛门外，不能及时还纳复位，嵌在缸门口外静脉回流受阻，导致静脉血栓形成，从而产生肛门疼痛。
第三种要考虑的是血栓性外痔，当患者排便过于用力或过多的食用辛辣食物后，会导致痔静脉破裂，从而形成皮下血栓，从而引发肛门疼痛。
祝健康。