肝内胆管结石长期存在，如已40年，其处理方式取决于结石的状况和病人的健康状态。
肝内胆管结石是肝脏内部胆管内的矿物质沉积，长期结石可能引起胆汁淤积和炎症反应。结石大小、数量、位置以及是否引发症状是决定治疗方案的关键因素。
1. 结石大小和症状：如果结石较大或频繁引发胆道阻塞、感染等症状，可能需要手术干预，例如内镜胆管取石术或胆肠吻合术。
2. 胆囊状况：若伴有胆囊问题，可能考虑胆囊切除手术（胆囊切除术），以减少未来并发症风险。
3. 保守治疗：对于小结石，可尝试药物治疗，如使用鹅去氧胆酸等促胆石溶解药物，但效果可能有限。
4. 监测观察：无症状的结石，可选择定期监测，防止病情恶化，同时注意饮食调整，避免高脂食物。
5. 并发症管理：长期结石可能导致肝功能损害，需要密切关注并及时处理相关并发症。
肝内胆管结石的处理需个体化，由胃肠外科专家评估后制定方案。无论何种治疗，患者应遵循医嘱，定期复查，并注意预防胆道感染，保持良好的生活习惯。在医生指导下进行治疗，以确保安全有效。
若感身体不适，请立即寻求专业医疗帮助，遵循医生指导进行治疗，切勿随意服药。

患者您好，肝内胆管结石是指发生于肝实质内的各级胆管的结石，是位于左右肝管分叉部位以上的胆管内的结石。这种结石通常来讲，结石的范围比较广泛，因为肝内胆管深藏于肝实质内，诊断和治疗都比较困难，那么严重的病人可以发生广泛的肝内纤维化，长期的肝内胆管结石的病人，甚至可以导致胆管细胞癌的发生。祝您早日恢复健康。