耳朵里有小洞可能由多种原因引起，包括先天性耳前瘘管、耳部外伤、耳部感染、耳部肿瘤等。一般无症状时无需过度担忧，但仍需关注。药物治疗需谨慎，身体出现不适时，应首先寻求医生的意见，避免盲目用药。
1.先天性耳前瘘管：这是一种常见的先天性畸形，多位于耳轮脚前。瘘管开口小，平时无症状，感染时会出现红肿、疼痛、化脓。
2.耳部外伤：如锐器刺伤，伤口愈合后可能形成小洞。
3.耳部感染：炎症严重时可能导致组织破坏，形成小洞。
4.耳部肿瘤：某些耳部良性或恶性肿瘤也可能造成这种情况，较为罕见。
5.其他罕见原因：如自身免疫性疾病等。
耳朵里有小洞应注意观察有无症状，保持耳部清洁干燥，避免刺激。如有异常，应及时就医诊断和治疗。

应该是耳朵前面有小洞，这个小洞在临床上称之为耳前瘘管，是属于先天性发育问题，不需要做任何处理，平时注意保持局部的清洁卫生就行了。当耳前瘘管出现感染局部，就会引起局部水肿发红，甚至脓性分泌物的渗出，这时首先要进行抗感染治疗，待炎症控制差不多时，则需要使用考虑手术切除耳前瘘管。