咯吱窝长疙瘩且疼，可能由以下因素导致：毛囊炎、粉瘤感染、淋巴结肿大（包括淋巴结炎、淋巴结核、淋巴瘤）、皮脂腺囊肿、脂肪瘤。身体健康为重，一旦感到不适，应及时就医，避免自行诊断用药带来的风险。
1.毛囊炎：多由细菌感染引起，毛囊周围红肿疼痛。治疗可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏，口服阿莫西林等抗生素。
2.粉瘤感染：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂积聚形成。局部涂抹红霉素软膏，口服头孢呋辛酯等。
3.淋巴结肿大：炎症时淋巴结疼痛，质地较软。可化验血常规，使用蒲地蓝消炎口服液等。
4.皮脂腺囊肿：皮脂逐渐淤积形成。一般需手术切除。
5.脂肪瘤：通常为良性，无明显症状可不处理，若疼痛或增大可手术。
咯吱窝长疙瘩伴疼痛的原因较多，建议及时就医，进行相关检查，明确诊断后对症治疗。

患者你好，指导意见：一般情况下建议及时前往医院完善相关检查，如血常规，腋下浅表淋巴结彩超等检查，以明确肿块的具体性质和大小，及时明确诊断，对症治疗，以免症状进一步发展。以上是对这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康。