心脏总能感到咚咚跳可能由多种原因引起，包括生理性因素、心脏疾病、内分泌疾病、贫血以及神经官能症。健康问题不容忽视，身体稍有不适即应就医，听从医生的专业建议进行治疗。
1.生理性因素：剧烈运动、精神紧张、饮用咖啡或浓茶等，可导致心跳加快或增强，出现这种感觉。一般休息、调整情绪或停止相关饮食后可缓解。
2.心脏疾病：如心律失常（早搏、心动过速等）、冠心病、心肌病等，心脏节律或收缩力异常，引起明显心跳感。需进行心电图、心脏彩超等检查明确，根据具体情况治疗，可能用到美托洛尔、胺碘酮、普罗帕酮等药物。
3.内分泌疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，代谢加快，心跳加快且有力，常有心脏咚咚跳的感觉。可通过甲状腺功能检查确诊，治疗药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。
4.贫血：血红蛋白不足，携氧能力下降，心脏代偿性加快跳动以满足身体需求。血常规可明确，治疗包括补充铁剂、维生素B12等。
5.神经官能症：长期焦虑、抑郁等心理因素可导致自主神经功能紊乱，引起心脏不适感。心理调节、必要时使用抗焦虑抑郁药物（如舍曲林、氟西汀）可能有效。
心脏总感到咚咚跳可能是正常生理反应，也可能是疾病信号。若症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，明确原因并采取相应治疗。