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牛艳林 主治医师
新乡市中心医院
三级甲等
肾内科
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目前西医治疗甲亢的常用方法有药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗等,对口服抗甲状腺药物的患者,一到两个星期一定要到医院检查血象、肝功能。
2013-06-28 19:24
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回答2
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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甲状腺炎可分为急性,亚急性,慢性三种.急性甲状腺炎为细菌感染引起的急性间质炎或化脓性炎,由于甲状腺对细菌感染抵抗力强,故很少见.亚急性及慢性甲状腺炎是独立的具有特征性病变的疾病.(一)亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎(subacutethyroiditis)又称肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎,一般认为病因是病毒感染,具有发热等病毒感染症状,曾分离出腮腺炎,麻疹,流感病毒,甲状腺出现疼痛性结节,病程为6周到半年,然后自愈.本病女性多于男性,多在30岁左右发病.肉眼观,甲状腺呈不均匀轻度肿大,质硬,常与周围粘连,切面可见灰白色坏死或纤维化病灶.镜下可见分布不规则的滤泡坏死破裂病灶,其周围有急性,亚急性炎症,以后形成类似结核结节的肉芽肿.肉芽肿中心为不规则的胶质碎块伴有异物巨细胞反应,周围有巨噬细胞及淋巴细胞.以后肉芽肿纤维化,残留少量淋巴细胞浸润.本病初期,由于滤泡破坏甲状腺素释放增多,可出现甲状腺毒症;晚期如果甲状腺有严重的破坏乃至纤维化,可出现甲状腺功能低下.(二)慢性甲状腺炎1.慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chroniclymphocyticthyroiditis)亦称桥本甲状腺炎,为自身免疫病.患者甲状腺肿大,功能减退.甲状腺结构为大量淋巴细胞,巨噬细胞所取代,滤泡萎缩,结缔组织增生.本病基本缺陷是抗原特异性T抑制细胞减少,致细胞毒性T细胞得以攻击破坏滤泡细胞,且TH细胞参与B细胞形成自身抗体,引起自身免疫反应.2.纤维性甲状腺炎(fibrousthyroiditis)又称Riedel甲状腺肿,甚少见,主要发生在中年妇女,病因不明.病变多从一侧开始,甲状腺甚硬,表面略呈结节状,与周围明显粘连,切面灰白.镜下,甲状腺滤泡明显萎缩,纤维组织明显增生和玻璃样变,有少量淋巴细胞浸润.临床常有甲状腺功能低下.甲状腺炎一,急性化脓性甲状腺炎给予有效抗生素治疗,形成脓肿可进行穿刺或切开引流.二,亚急性甲状腺炎根据情况选用皮质激素,甲状腺片,消炎镇痛剂如消炎痛等药物治疗.三,慢性淋巴细胞性甲状腺炎:1,给予甲状腺片或甲状腺素钠治疗.2,伴有甲亢者可同时给予抗甲状腺药和甲状腺片.3,甲状腺明显肿大或伴有压迫症状者,可短期应用皮质激素治疗.4,压迫症状明显经上述治疗无效者,可考虑手术治疗.四,慢性侵袭性纤维性甲状腺炎,必要时手术治疗.非特异性慢性甲状腺炎一,慢性淋巴细胞性甲状腺炎一般用非手术治疗,长期服用甲状腺片,也可加用肾上腺皮质激素.只有少数晚期病例出现颈前压迫症状时,才行手术将甲状腺峡部切除.二,慢性侵袭性纤维性甲状腺炎,晚期有压迫症状时,可将甲状腺峡部切除或做甲状腺部分切除术,术后给予甲状腺制剂治疗.三,并发癌变或功能异常者,分别按照甲亢,甲减或甲状腺癌治疗.
2013-07-01 04:22
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