预激综合征如何治疗
●患者性别:男,45岁,
●患者年龄:45
●详细病情及咨询目的:.请教这种情况应如何治疗,如果做射频手术,到什么地方的医院比较好,手术有没有危险,费用大约需要多少,我平时要注意什么问题,什么情况下需要做射频,谢谢,再次感谢您的答复,谢谢.
●本次发病及持续的时间:平均每天3次,每次在几分钟,躺下休息或做深呼吸恢复正常
●目前一般情况:平时正常,吃饭时心率失常,近在眼前00/分
●病史:我在部队期间心电图查出心脏有预激综合征,先后于87年.95年出现心率过快,在200次/分左右,现在又出现这种情况,平时正常,但每当吃饭时心率就过快,近200/分,躺下一会就恢复正常,犯病次数比以多
●以往的诊断和治疗经过及效果:没有
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回答1
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冯冲 副主任医师
中山大学附属第一医院
三级甲等
心内科
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预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时,治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时,如心室率快且伴循环障碍者,宜尽快采用同步直流电复律。利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导,可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律。洋地黄加速旁路传导,维拉帕米和普萘洛尔减慢房室结内传导,都可能使心室率明显增快,甚至发展成室颤,因而不宜使用。如室上性心动过速或房颤、房扑发作频繁,宜应用上述抗心律失常药物长期口服预防发作。药物不能控制、电生理检查确定旁路不应期短或旁路不应期于快速心房调搏时缩短、或房颤发作时心室率达200次/min左右者,有定位后用电、射频、激光或冷冻法消融,或手术切断旁路,预防发作的适应证。
2012-09-30 13:06
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回答2
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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预激综合征病人从无心动过速发作、或偶有发作但症状轻微者,无需给予治疗。如心动过速发作频繁伴有明显症状,应给予治疗。治疗方法包括药物、导管消蚀术、外科手术三种。预激综合征病人发作的向房室折返性心动过速,可参照房室结折返性心动过速处理。洋地黄能缩短旁路通道不应期,宜改用IA与IC类药物延长旁路通道不应期。IC类药与胺碘酮合用能同时作用于房室结与旁路通道。预激综合征病人发作心房扑动与颤动,如发生晕厥或低血压,应立即施行电复律。治疗药物可选择旁路通道与房室结不应期的药物合用,如普鲁卡因酰胺与普萘洛尔或普罗帕酮与胺碘酮联合应用。外科手术或经导管消蚀治疗预激综合征的适应证是1、心动过速成发作频繁、药物未能以充分控制者;2、心房颤动或扑动经旁路通道快速传导,心室率极快者;3、药物治疗无法显著减慢心动过速时的心室率者;4、心电生理检查显示房颤发作时,旁路通道的前向传导不应期短于250ms,药物治疗通常无效,亦应考虑手术或消蚀治疗。射频消蚀治疗可考虑在较早期应用,并最终取代大多数药物治疗。目前该技术手段成熟,风险较小。预防上同心律失常,患者睡前不宜喝刺激性饮料,如咖啡、茶、可乐等,尤其是快速性心律失常或曾经有过快速性心律失常的患者。睡前不宜看令人兴奋、激动的比赛或节目。睡前不宜进行谈话,不宜晚睡。
2012-10-06 00:38
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