脑内出血该怎么办
男48岁来自湖南岁外伤后脑内出血有十天了一直清醒的就是头痛,现在还是没有消除复查CT跟原来出血量一样的,现在神志清楚思维正常,就是感觉头痛要这怎么才能够好的更快。曾经的现在在住院治疗。想现在该这怎么做好得快些?
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回答1
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牛艳林 主治医师
新乡市中心医院
三级甲等
肾内科
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颅脑出血的,现在痛痛,出血量没有增加的,这个是脑出血后正常的反应,您的情况较好的,出血量没有增加,不知有没有外伤性的蛛网膜下腔出血这个也是头痛的原因。建议继续卧床休息,少下床活动,一般血肿完全吸收需要4-6周时间的,现在还没有完全度过危险期的,有迟发性出血的可能的,所以休息是很重要的,3-4天复查头颅CT用点营养神经的药物,不能着急会慢慢好转的。
2013-05-29 16:07
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回答2
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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脑出血发生后,除了脑部本身受损的病理改变外,还可以伴随出现脑以外的脏器功能的病理改变。主要有以下几方面:
2013-05-30 05:20
1.脑源性脏器损害急性脑出血可以间接或直接损害丘脑下部,继发性引起神经内分泌功能障碍,导致各脏器功能损害;损害脑干者,引起迷走神经功能障碍,直接导致内脏功能损害。因此,脑出血在急性期可出现急性肺水肿、急性心肌缺血或梗死、急性胰腺功能损害引起血糖明显升高、肾功能损害、胃应激性溃疡致胃出血等,严重者可出现多脏器功能衰竭。由于急性脑病引起的多脏器功能衰竭称之为脑源性多脏器衰竭,这方面引起的死亡占脑出血的25%。积极防治脑源性多脏器功能衰竭,可以有效地降低脑出血的病死率。
2.感染由于急性脑出血损害皮质和丘脑下部的神经功能,导致神经免疫功能紊乱,加上因严重瘫痪、意识障碍及延髓性麻痹等,共同引起以肺部为主的感染。
3.发热许多病人在发生脑出血后,即刻出现发热,甚至高热。这是因为脑出血损及体温调节中枢所至。
(1)一般治疗:①保持安静,尽量避免搬动和不必要的检查,原则上就地治疗,一般认为脑出血发病后需完全卧床,环境安静,谢绝探视,避免任何活动。某些因各种不良刺激引起躁动不安者,需针对具体情况消除不良刺激,降低颅压、导尿等。可适当使用镇静剂以加强大脑的保护性抑制,减轻由出血给整个大脑带来的损伤。常用的镇静剂有地西泮(安定)、苯海拉明等,但应禁用吗啡、哌替啶(杜冷丁)等呼吸抑制剂。②保持呼吸道通畅:及时吸痰,间歇吸入含氧空气。意识障碍、呼吸不畅者及早采用插管或气管切开术,保持呼吸道畅通是抢救成败的关键所在。③严密观察,加强护理:按病情轻重缓急,定时观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸和血压。定期翻身、吸痰、清理大小便和衣褥、保持患肢的功能位置等良好的基本护理。
(2)控制血压防止再出血:脑出血患者通常引起自主神经高级中枢功能紊乱,血压剧烈波动,起病后血压常维持一个较高水平,且波动很大,不利于止血,有促使再出血的危险,因此有人认为适当降低过高的血压是治疗脑出血的一个关键。急性期的降压治疗不宜过速,否则会影响脑血供,加重脑缺氧。一般认为血压低于24/13.3kPa(180/100mmHg)不必急于降压,高于此值,则在降颅压的同时,慎重降压,降至21.3/13.3kPa(160/100mmHg),或恢复到病前水平即可。舒张压较低,脉压差大者,不宜用降压药。常用降压药物有:①尼卡地平(佩尔地平),10mg持续静滴,并根据血压调整滴速;②乌拉地尔(压宁定),用法同尼卡地平(佩尔地平):③应用利尿剂,但应注意补钾;④待病情稳定,血压维持适当水平,可考虑口服降压药。因老年人对氯丙嗪特别敏感,用药后可发生不可控制的血压下降,重者导致死亡,因此对脑出血者慎用或不用。对于血压过高的病人可抬高床头30°~50°,待血压降低后再将床放平。如血压持续下降,收缩压低于12kPa(90mmHg),提示预后不良,应加用升压药。
(3)脱水治疗:ICH引起的脑水肿有复杂的病理生理及生化改变过程。
通过脱水药物的多种作用机制,中断或逆转水肿恶性循环的重要环节,最终使ICP降低,脑组织水肿消除,为恢复脑功能争取时间,这是治疗ICH的一项重要方法。
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