结肠癌的治疗首先强调手术切除，并注重联合术前化疗、放疗等综合治疗以提高手术切除率，降低手术后复发率，提高生存率。手术治疗的原则是:
（1）尽量根治；
（2）尽量保护盆腔植物神经，保存患者的性功能、排尿功能和排便功能，提高生存质量。

具体的治疗方案根据每个人的体质和病情的情况有关系，但大体可以有以下几种：手术治疗姑息性手术晚期结肠癌失去根治切除机会，但可进行姑息性手术，可切除原发肿瘤，缓解症状，提高生活质量，延长生命。肿瘤局部切除结肠癌发生梗阻，远处已有转移，但局部活动，周围脏器也无粘连，可行肿瘤切除，以解除肠梗阻症状，患者可进食、服药等治疗，从而缓解症状，延长生命，提高生活质量。短路手术结肠癌梗阻，肿瘤体积大，侵犯其他脏器不能切除，可行梗阻近、远端肠管侧侧吻合，称短路手术，这种手术也可解除梗阻，缓解症状，可进食、进药物治疗，同样可延长生命，提高生活质量。肠造瘘术结肠癌梗阻，已失去切除机会或曾已手术又发生梗阻，已不能行再切除或再次短路手术者，可行近端结肠或小肠造瘘，达到解除梗阻的目的，暂时缓解症状，这对病变的进一步治疗有好处。髂内动脉结扎直肠癌与周围组织粘连固定，失去切除机会，可行髂内动脉结扎，可控制肿癌发展，有出血者，还可使出血停止。同时可行髂内动脉插管化疗，髂内动脉插管或用埋入式泵(化疗泵)，术后可从管内或泵内注入抗癌药物。腹腔内置管或置化疗泵晚期结肠癌行姑息性手术后，可从腹腔内置硅胶管或化疗泵，术后从管内或经化疗泵内注入抗癌药物于腹腔内，可直接杀死腹腔内的癌细胞，也可对肝内或转移的淋巴结起抗癌作用。根治性手术晚期结肠癌特别是直肠癌，失去根治切除机会，但经过综合治疗后，癌块缩小，可再次手术，达到根治切除的目的。直肠癌有时因肿瘤占据肠管一周致使梗阻，并继发炎症水肿，与周围器官粘连，误认为是浸润而放弃手术，对此应争取切除，再加用综合治疗可获良好结果；还有些结直肠癌患者局部可切除，但远处已有转移，可行扩大切除或联合脏器切除，如切除肝转移灶、淋巴结清扫、输尿管、子宫切除等，这样可达到根治的目的。肝转移癌切除结直肠癌肝转移发生率较高，可高达8.5%～26%，外科手术切除肝孤立转移癌灶是公认的有效方法。可在切除结直肠癌的同时另行切口行肝切除，也可分期切除，这样20%～25%的结直肠癌肝转移仍可治愈性切除，5年生存率达40%。化疗化疗对晚期结肠癌有肯定疗效，不失为一种有效的治疗方法之一。使用的方法很多，最常用的是全身和局部化疗。全身化疗常用5天静脉负荷法，5-Fu12mg/(kg·d)，共5天，最大剂量可达800mg/d，以后用半量，隔天1次共11天。也可用5-Fu500mg加入10%葡萄糖液500ml静脉滴注，每天1次，10～15天为1疗程；丝裂霉素4mg加入液体内，静脉推注，每周2次，总量40mg为1疗程。直肠内灌注对晚期直肠癌和乙状结肠低位癌有很好的疗效。腔内给药，不仅可直接作用于肿瘤组织，还可杀死淋巴结内转移的癌细胞。有人测定手术标本约50%的5-Fu被肠道吸收，应用这种方法抗癌药可直接作用于肿瘤组织，其效果明显。具体方法为：5-Fu250mg加入200ml生理盐水，保留灌肠，每天1次，5～7天为1疗程。放疗放疗对晚期结肠癌有较好的效果，特别对直肠癌是常用的方法之一。放疗对不能切除的直肠癌或术后复发的直肠癌患者，可直接破坏肿瘤细胞，使肿瘤体积缩小，对部分患者可待肿瘤缩小后行切除手术。对复发患者可减轻痛苦，延长生命，提高生活质量。我们主张以小剂量快速照射为好，一般30Gy，7～10天完成。若剂量过大可抑制全身免疫功能。我院对晚期直肠癌放疗，1年生存率约为50%，3年约为17%～20%。腹腔内温热化疗灌注腹腔内温热化疗灌注可提高胃肠道癌患者的生存率，对晚期结肠癌有浆膜浸润、腹膜种植和肝转移者有较好疗效。温热对肿瘤细胞有杀伤作用，肿瘤组织对温热比正常组织更敏感，当温度达到42℃时，对处于S期的肿瘤细胞具有杀伤作用。这种方法给药，腹腔内药物效能是静脉化疗的20～60倍，血浆药物浓度低，门静脉药物浓度也较高，可直接杀死腹腔内的游离癌细胞，并作用于门静脉内癌细胞和肝实质内微小癌灶，减轻化疗药物对全身的副反应。具体方法：常用药物为MMC和CDDP，其浓度分别为5～10mg/L和20～30mg/L。灌注液输入和输出温度为44℃～48.7℃和40℃～42℃，以保证腹腔内温度达42℃。常用灌注液为0.9%氯化钠溶液，循环式灌注，整个灌注量为3000～5000ml，注入速度为100～200ml/min，灌注时间一般在60分钟左右。免疫治疗免疫治疗对晚期结肠癌也是综合治疗措施之一，对癌症的治疗效果有着不可限量的前景，这种治疗可提高机体对肿瘤的免疫能力。如细胞毒性淋巴细胞(CTL)、巨噬细胞、淋巴因子激活抑制细胞(LAS)、淋巴细胞激活杀伤细胞(LAK)、TIF细胞、CD4细胞、干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子(TNF)、白介素-IR及其受体(IC-IR)等，其中以IL-2的应用最多，主要作用是刺激和维持T淋巴细胞的分化和增殖，直接介导细胞毒作用，刺激自然杀伤细胞的增殖以及增加LAK细胞和TIL细胞的活性。有些药物需根据患者的具体情况选择应用，其中需注意两点，其一要注意药物效价，也就是要看药物的效果好坏；其二要注意患者的经济条件。在晚期肿瘤患者的治疗过程中，饮食调控非常重要，能在治疗中提高患者的食欲，加强营养等是最大的免疫抗病能力，如患者根本不能进食，光靠药物是无济于事的。中药治疗中药对晚期结肠癌有一定作用，中医中药是祖国传统医学，中西医结合在临床上是常用的治疗方法，对晚期结肠癌同样可采用中西医结合的治疗手段。对一些抗癌中药，可根据患者的具体情况选择应用。我们常用的中成药平消片，4～5片/次，3次/d，可长期服用，无毒副作用，此药不仅有抗癌作用，而且能缓解症状，改善患者一般状况，增进食欲等。其他中药或中成药可选择应用。冷冻治疗冷冻治疗是一种非常好的治疗方法，对晚期结肠癌有很好疗效，特别对直肠癌的治疗有肯定效果。我院冷冻治疗直肠癌有两种选择，一是患者年老体弱有其他疾病，不能耐受手术，另一种是晚期直肠癌。具体方法为，自制各种大小不同的冷冻头，根据肿瘤大小选择，把冷冻头覆盖在瘤体上，一次不能覆盖可分次覆盖，每次冻3～5分钟，致局部成冰球状，待冰球融化，局部组织变松软后再重复冷冻1～2次，10～14天为1疗程。治疗后出血停止，恶臭分泌物明显减少，瘤灶变小，梗阻解除。我们曾统计1年生存率为70%，3年为19.6%。基因治疗近年基因在癌症的诊断治疗方面发展很快，发现p16基因是一种新的种瘤抑癌基因，发现多种癌细胞株均有高频率的p16基因缺失，试验结果表明，正常大肠组织其表达阳性率为75%，明显高于大肠癌组织(35.8%)，对此尚需进一步研究。近年开展的p53治疗方法，是将p53突变蛋白作为肿瘤特异性抗原，经T淋巴细胞反应制成血清抗体以识别p53，这种肿瘤疫苗研究中的一个新的基因治疗也正在探索中，不久的将来，基因治疗对晚期结肠癌可起不可估量的作用。综上所述，晚期结肠癌和其他癌症一样，其治疗效果不好，预后也差，但对晚期结肠癌的患者不能消极等待，任其自然，只要我们采取积极的综合治疗，不仅能解除患者的痛苦，改善患者的一般状况，延长生命，甚至有些患者经过综合治疗而可获再次手术，达到根治的效果。我们要进一步研究探索对晚期结肠癌更好的、更有效的治疗方法。