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吴保平 主任医师
南方医科大学南方医院
三级甲等
消化内科
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腿部静脉血栓是血液在腿部静脉内不正常凝结,治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。 1.药物治疗:可使用低分子肝素钙、华法林、利伐沙班等抗凝药物,溶解血栓,预防新血栓形成,需遵医嘱。 2.物理治疗:穿弹力袜能促进静脉回流,减轻腿部肿胀。 3.介入治疗:通过导管溶栓,直接将溶栓药物作用于血栓部位。 4.手术治疗:病情严重时,可行取栓手术,迅速清除血栓。 5.生活调理:避免久站久坐,适当活动,抬高患肢。 腿部静脉血栓治疗方法多样,患者应及时就医,根据病情选择合适的治疗方案。
2024-09-27 01:46
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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1.非手术疗效⑴卧床休息和抬高患肢:患急性深静脉血栓病人,需卧床休息1~2周,使血栓紧粘附于静脉内膜,减轻局部疼痛,促使炎症反应消退.在此期间,避免用力排例以防血栓脱落导致肺栓塞.患肢抬高需高于心脏水平,约离床20~30cm,膝关节处安置于稍屈曲位.如抬高适宜,就不需用弹力绷带或穿弹力袜.开始起床活动时,需穿弹力袜或用弹力绷带,适度地压迫浅静脉,以增加静脉加回流量,以及维持最低限度的静脉压,阻止下肢水肿发展.弹力袜使用时间:①对小腿深静脉或浅静脉血栓性静脉炎,一般不需用,但如踝部及小腿下部出现水肿,可用数周;②对腘,股静脉血栓形成,一般使用不超过6周;③对髂股静脉血栓形成,先使用3个月,以后间断取除,一般不超过6月,但如水肿出现,则需继续应用.病人在早期,禁忌久站及久坐.对重型髂股静脉血栓形成病人,适当限制站立及坐位,并抬高患肢3个月,这样可促使下肢建立侧支静脉以减轻下肢水肿.⑵抗凝血疗法:这时深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法这一.正确地使用抗凝剂可降低朏栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症.其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成,并促使血栓静脉较迅速地再管化.适应证:①静脉血栓形成后1月内;②静脉血栓形成后有肺栓塞可能时;③血栓取除术后.禁忌证:①出血素质;②流产后;③亚急性心内膜炎;④溃疡病.肝素是一种有效抗凝剂,药效迅速,静脉注射10分钟后,就能有效地控制血液凝结力.其作用时间短,在体内迅速被破坏,大部被酶破坏,小部经肾排泄.静脉注射3~6小时后,血液凝固时间即能恢复正常.肝素水溶剂有12500μ和5000μ两种针剂,每100μ相当于1mg.一般剂量近垦素1~1.5mg/dkg/4~6h计算.给药途径可经皮下脂肪层,肌肉,或静脉注射:①深脂肪层注射:一般注射在腹壁深脂肪层,用浓的肝素溶液(100mg/dml),剂量每次按公斤体重1~1.5mg计算.每隔8~12小时注射1次;②肌肉注射:肝素剂量每次50mg,每隔6小时注射1次;③静脉注射:连续静脉滴注法和间歇静脉注射法,可每次注射50mg,每4~6小时1次.肝素应用时,需测定凝血时间调节肝素剂量.一般用试管法测定,在间隔注射前1小时测定,以调节下次的注射剂量,凝血时间(试管法)正常值为4~12分钟.在进行肝素疗法期间,要求凝血时间维持在15~20分钟.如凝血时间为20~25分钟,肝素剂量减半;凝血时间超过25分钟,暂停注射1次.
4~6小时后再次测定,以决定肝素用量.肝素疗程一般为4~5天,然后应用口服抗凝药物,如香豆素类药物.肝素一般很少有过敏反应.用量过多,可引起出血,如血尿,创口出血或内脏出血等.一旦发生,可用硫酸鱼精蛋白拮抗,剂量按1~1.5mg对抗肝素1mg.它具有完全的拮抗作用,可每隔4小时注射1次直到出血停止.必要时可输新鲜血.
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