全白色指甲可能由多种因素引起，尤其考虑到持续二十年的情况。以下是一些可能的原因：
1. 条件性变化：长期接触化学物质或水，可能导致指甲变色。
2. 营养状况：长期营养不良，尤其是缺乏蛋白质、铁、锌等，可影响指甲健康。
3. 真菌感染：长期慢性甲真菌病可能导致指甲变白。
4. 系统性疾病：某些慢性疾病如肝病、肾病或心脏疾病也可能表现为指甲变化。
5. 先天性因素：极少数情况下，可能是先天性异常。
1. 条件性变化：长期的湿手工作或频繁使用含有化学成分的清洁剂，可能会使指甲失去自然色素。
2. 营养状况：饮食中缺乏必要的营养素，如蛋白质是指甲生长的基础，而铁和锌对于维持指甲健康至关重要。
3. 真菌感染：甲真菌感染不仅能使指甲变白，还可能伴随增厚、分离等症状。
4. 系统性疾病：慢性疾病可能影响血液循环，导致指甲颜色改变，这通常伴有其他症状。
5. 先天性因素：某些遗传性疾病可能导致指甲发育异常，呈现出白色。
考虑到患者病史较长，建议咨询皮肤性病科医生，进行详细的身体检查和实验室检测，如真菌镜检、血液测试以评估营养状况和排查系统性疾病。同时，改善生活习惯，保持指甲干燥，保证均衡饮食，必要时补充相关营养素。请遵循医生的专业建议进行治疗。
健康问题不容忽视，身体稍有不适即应就医，听从医生的专业建议进行治疗。

你好，你的情况如果指甲颜色偏浅，考虑体内有血红蛋白不足的情况，贫血的可能性大，建议需要及时使用有效的营养补充，及时使用有效的补气养血类药物治疗，才有助于缓解那种异常的临床表现的，可以适量补充钙剂和铁剂，多吃动物内脏，定期复查即可。