首页>即问即答 > 儿科 > 新生儿科 > 新生儿缺氧...
快速提问

即问即答

首页 找问题 找医生 专家答疑 健康微窗口 健康热点 查疾用药 健康百问 找名医看诊 预约挂号

新生儿缺氧缺血性脑病怎么治

新生儿缺氧缺血性脑病

健康咨询描述:

20天

曾经的治疗情况和效果:想柯大夫帮您解决什么问题:化验、检查结果:我的儿子才23天,老是睡眠不好,还老是惊吓,我带他做了个磁共振,影像表现:双侧额叶‘颞’顶枕叶可见斑片状长T1'长T2信号,局部皮髓质界面欠清晰;脑室系统未见异常。脑沟‘池无增宽;中线结构居中;脑干’垂体‘视交叉及双侧听神经干形态’信号未见异常。印象考虑:新生儿缺氧缺血性脑病,建议治疗后复查。这是诊断结果,把我们一家人吓得不得了,我们害怕孩子以后有后遗症,我们真是不知道怎么弄了?请大家帮帮忙,跪谢!!!

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    胡向耘 副主任医师

    南昌大学第四附属医院

    三级甲等

    儿科

    新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie-ischemic encephalopathy hie)是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害.临床出现一系列脑病表现.本症不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一.(一)多为足月适于胎龄儿,具有明显宫内窘迫史或产时窒息史(apgar评分1分钟<3,5分钟<6,经抢救10分钟后始有自主呼吸,或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者).   (二)意识障碍是本症的重要表现.生后即出现异常神经症状并持续24小时以上.轻型仅有激惹或嗜睡;重型意识减退,昏迷或木僵.   (三)脑水肿征候是围产儿hie的特征,前囟饱满,骨缝分离,头围增大.   (四)惊厥:多见于中,重型病例,惊厥可为不典型局灶或多灶性,阵挛型和强直性肌阵挛型.发作次数不等,多在生后24小时发作,24小时以内发作者后遗症发病率明显增加.   (五)肌张力增加,减弱或松软.可出现癫痫.   (六)原始反射异常:如拥抱反射过分活跃,减弱或消失.吸吮反射减弱或消失.   重症病例出现中枢性呼吸衰竭,有呼吸节律不齐,呼吸暂停,以及眼球震颤,瞳孔改变等脑干损伤表现.   hie的临床症状以意识状态,肌张力变化和惊厥最重要,是区别脑病严重程度和后遗症的主要指标. 建议去医院查一下,要看临床症状的,也许只是缺钙也不一定,缺钙也会有烦躁的表现的.

    2012-07-29 06:29
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    许宗彦 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    新生儿缺氧缺血性脑病的治疗,
    1.治疗原则
    (1)早治:窒息复苏后出现神经症状即应开始治疗,最好在24小时内,最长不超过48小时。
    (2)采取综合措施:保证机体内环境稳定和各脏器功能的正常运转,对症处理,恢复神经细胞的能量代谢,促使受损神经细胞的修复和再生。
    (3)治疗应及时细心:每项治疗措施都应在规定时间内精心操作,保证按时达到每阶段的治疗效果。
    (4)足够疗程:中度HIE需治疗10~14天,重度HIE治疗20~28天,甚至延至新生儿期后,疗程过短,影响效果,对轻度HIE不需过多干预,但应观察症情变化及时处理。
    (5)争取家长的信赖与配合,即使重度HIE经过积极治疗也可减轻或避免神经系统后遗症发生。
    2.生后3天内的治疗主要针对窒息缺氧所致多器官功能损害,保证机体内环境稳定;积极控制各种神经症状。
    (1)维持良好的通气、换气功能,使血气和pH值保持在正常范围。窒息复苏后低流量吸氧6小时,有青紫呼吸困难者加大吸入氧浓度和延长吸氧时间;有代谢性酸中毒者可酌情给小剂量碳酸氢钠纠酸;有轻度呼吸性酸中毒PaCO2<9.33kPa(70mmHg)者清理呼吸道和吸氧,重度呼吸性酸中毒经上述处理不见好转,可考虑用呼吸机做人工通气并摄胸片明确肺部病变性质和程度。
    (2)维持周身和各脏器足够的血液灌流,使心率和血压保持在正常范围。心音低钝、心率<120/min,或皮色苍白、肢端发凉(上肢达肘关节、下肢达膝关节),前臂内侧皮肤毛细血管再充盈时间≥3秒者,用多巴胺静滴,剂量为2.5~5.0μg/(kgomin),诊断为缺氧缺血性心肌损害者,根据病情可考虑用多巴酚丁胺和果糖。
    (3)维持血糖在正常高值
    (5.0mmol/L),以保证神经细胞代谢所需。入院最初2~3天应有血糖监测,根据血糖值调整输入葡萄糖量,如无明显颅内压增高、呕吐和频繁惊厥者,可及早经口或鼻饲喂糖水或奶,防止白天血糖过高,晚上血糖过低,葡萄糖滴入速度以6~8mg/(kg.min)为宜。
    (4)控制惊厥HIE惊厥常在12小时内发生,首选苯巴比妥,负荷量为15~20mg/kg,肌肉注射,12小时后给维持量5mg/(kg.d),一般用到临床症状明显好转停药。用苯巴比妥后如惊厥仍不止,可加用短效镇静药,如水合氯醛50mg/kg肛门注入,或安定0.3~0.5mg/kg静脉滴注。有兴奋激惹患儿,虽未发生惊厥,也可早期应用苯巴比妥10~20mg/kg。
    (5)降低颅内压颅压增高最早在生后4小时出现,一般在24小时左右更明显,如第1天内出现前囟张力增加,可静注速尿1.0mg/kg,6小时后如前囟仍紧张或膨隆,可用甘露醇0.25~0.5g/kg静脉注射,4~6小时后可重复应用,第2、3天逐渐延长时间,力争在2~3天内使颅压明显下降便可停药。生后3天内静脉输液量限制在60~80ml/(kg.d),速度控制在3ml/(kg.h)左右,有明显肾功能损害者,甘露醇应慎用。颅压增高同时合并PaCO2增高
    (>9.33kPa)者,可考虑用机械通气减轻脑水肿。
    (6)消除脑干症状重度HIE出现深度昏迷,呼吸变浅变慢,节律不齐或呼吸暂停;瞳孔缩小或扩大,对光反应消失;眼球固定或有震颤;皮色苍白,肢端发凉和心音低钝,皮肤毛细血管再充盈时间延长;或频繁发作惊厥且用药物难以控制,便应及早开始应用纳络酮,剂量为0.05~0.10mg/kg,静脉注射,随后改为0.03~0.05mg/(kg.h)静滴,持续4~6小时,连用2~3天,或用至症状明显好转时。
    (7)其他为清除自由基可酌情用VitC0.5g/d静脉滴注或VitE10~50mg/d口服;合并颅内出血者应用VitK15~10mg/d静注或肌注,连用2~3天。
    促进神经细胞代谢药物在24小时后便可及早使用。

    2012-08-04 01:28
就医问药

针对上述提问,推荐就医问药相关内容,希望帮助您更好解决问题

什么是新生儿缺氧缺血性脑病?   由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,包括特征性的神经病理及病理生理改变,称之为缺氧缺血性脑病(hvpoxic-ischemic eneephalopathy,HIE)。足月儿多见,是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。 查看全文»

低血糖 嗜睡
推荐医生 更多»
  • 姜晓丹

    主任医师 教授

    南方医科大学珠江医院

    擅长:神经医学科研教学 详情»

  • 林晓风

    主任医师

    广东省人民医院

    擅长:垂体瘤、脑积水、听神经瘤及各种神经肿瘤的微创治疗。 详情»

  • 王桂松

    副主任医师 副教授

    上海交通大学医学院附属仁济医院

    擅长:功能神经外科,尤其是癫痫的外科手术治疗;在功能区的颅脑肿瘤方 详情»

推荐用药 更多»
注射用盐酸甲氯芬酯

疗效:外伤性昏迷、酒精中毒、新生儿...

海利鲨

疗效:提高免疫功能,升高白细胞,用...

专家咨询 更多>
马进

马进 / 主任医师

擅长:各种眼底疾病的诊治,特别是糖尿病视网膜病变、黄斑部病变、各型视网膜脱离和玻璃体疾病的临床诊断、手术及激光治疗。

预约挂号
周岱翰

周岱翰 / 主任医师

擅长:中西医结合治疗肝癌、肺癌、肠癌、乳腺癌等晚期癌瘤。

预约挂号
林丽珠

林丽珠 / 主任医师

擅长:肺癌、肝癌、大肠癌,以及胃、鼻咽癌、恶性淋巴瘤和妇科良、恶性肿瘤等。

预约挂号
医院问答 更多>
为什么龟头有点痒

为什么龟头有点痒

衡水男科医院 2023-12-17
为什么阴茎向下弯曲

为什么阴茎向下弯曲

衡水男科医院 2023-12-17
夜尿频多是什么原因导致

夜尿频多是什么原因导致

包头世纪泌尿专科医院 2023-12-18
我爸烟龄30年,酒龄8年

我爸烟龄30年,酒龄8年

平顶山儿科医院 2024-01-24
脑缺氧会嗜睡吗?

脑缺氧会嗜睡吗?

内蒙古精神病医院 2024-01-28
推荐医院 更多>