左膝关节滑膜炎引起积液较多,怎么办?
24周岁,于3月9号左右先是感觉小腿麻木,后又感觉左侧膝盖不适,发现肿、麻 3月12号到滨州医学院检查,核磁共振显示半月板没问题,关节腔有积液,血液常规化验没问题,抗链O和类风湿因子化验都属正常范围,抽取积液(呈浑浊色),积液化验白细胞三个“+”号,细菌室化验染色体无细菌,细菌培养及鉴定结果也无细菌,上午抽取的积液,下午发现又出现了未抽取积液前的症状。 在家休息两天后,给大夫打电话说让去再抽取积液,打玻璃酸钠,今天去复查,另一个大夫坐诊,则建议住院做关节镜手术治疗。去东营胜利医院咨询,则说急性滑膜炎不需要治疗,休息几天看看,如果还不好就抽积液,打封闭》一个医生一个说法,现在的患者不知该怎样去做,希望大夫给予帮助,万分感激!焦急等待中 想得到怎样的帮助:感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防
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回答1
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胡向耘 副主任医师
南昌大学第四附属医院
三级甲等
儿科
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这是膝关节的滑膜炎,是某种关节炎的一个表现,通过检查可以排除风湿及类风湿导致的。指导意见:由于没有细菌,也可以排除化脓性关节炎,建议查血尿酸,看看是不是痛风性关节炎,目前可以抽液封闭对症治疗,待疾病确诊后可以对因治疗。
2013-05-26 23:20
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回答2
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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主要需明确导致疼痛和肿胀的原因,针对病因进行治疗,只抽出积液是治标不治本。膝关节滑膜炎的治疗1.推拿疗法
2013-05-28 20:41
(1)推揉点按法:患者仰卧,膝部自上而下,顺其筋络反复推揉1~2分钟。
(2)拔伸屈膝法:患者体位同上,肌肉放松,医生先轻轻地、小幅度地来回屈伸膝关节,最后尽力将膝关节完全屈曲,然后伸直患肢。
(3)刮筋、分筋法:患者仰卧,于髌骨外上方、内下方运用一拇指屈曲指关节,放于痛点内侧;另一手掌按于屈拇之上,用臂力推动拇指向外刮数下。
(4)关节积液时可用捶、擂、拍法,交替进行。捶为实拳,击为空拳,下击髌骨周围软组织及大腿伸侧,大小腿屈伸各20~30下,擂为实拳,双拳用臂力下压与上部位相同处,重复1~2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窝,用腕力弹拍。
2.穿刺疗法关节积液较多、张力大时,可进行关节穿刺,将积液和积血完全抽净,并向关节腔注射透明质酸钠,它是关节滑液的主要成分。研究表明,关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系。注射透明质酸钠有以下作用:覆盖关节软骨表面,可以保护关节软骨,防止或延缓进一步退变;保护关节滑膜、清除致痛物质,有明显减轻疼痛的作用;改善关节的挛缩状态,增加关节的活动度;对退变关节的滑液有改善作用。
3.药物治疗急性期滑膜损伤,瘀血积滞,治以散瘀生新消肿为主,三七粉等口服。慢性水湿稽留,肌筋弛弱,治以祛风燥湿、强壮肌筋,内服羌活胜湿汤加减,外贴狗皮膏;若寒邪较盛,亦可散寒祛风除湿,方用乌头汤。
4.固定与练功疗法早期应卧床休息,抬高患肢,可用弹力绷带加压包扎,并禁止负重。
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