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回答1
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牛艳林 主治医师
新乡市中心医院
三级甲等
肾内科
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首先与蛇毒的种类有关,一般说,蛇越毒引起的中毒症状越明显;
第二与蛇体的大小有关,一般蛇体越大排出毒液的量就越多,中毒症状越严重;
第三与咬伤的部位有关,伤口越靠近中枢和血循环丰富的部位,中毒症状越严重;
第四与伤口的深度有关,伤口越深中毒症状越严重;
第五与伤者的身材大小有关,伤者的身材越细小,中毒的症状就越严重;
第六与个体对蛇毒的敏感性高低有关,个体对蛇毒的敏感性越高,则中毒的症状也越严重。
实际上,症状的严重程度是相对而言的。认识与中毒症状严重程度相关的因素,仅可以作为评价机体中毒症状的参考,决不能因为存在许多有利于减轻机体中毒症状的因素,如自己身高体壮、蛇体细小、咬伤的部位在肢体末端等,就忽视对毒蛇咬伤的及时、正确处理。
限流、排毒、对症处理
从案例得知:“成勇右侧小腿上留着两排牙痕,伤口剧烈疼痛,局部很快红肿起来……魏晓霞用双手紧紧卡住成勇小腿伤口的上方,她要用嘴来吸去伤口中的毒血……”
魏晓霞的做法是否符合毒蛇咬伤的现场急救呢?
以广东省东莞市钟辉、湖南省常德市陈星竹、河南省清丰县洪欣礼、云南省玉溪市李映珍、湖北省磁县薛国芳、浙江省义乌市杨丽娟等网友为代表的一大批“急救医生”,抓住了毒蛇咬伤的现场急救关键,正确地提出如下现场急救要点:
一是限流。目的是减少毒素扩散和吸收。具体措施是:蛇咬伤后应保持镇静,切忌奔跑,行走须缓慢,最好由别人搬运。“魏晓霞用手紧紧卡住成勇小腿伤口的上方”,用意也是减少毒素扩散和吸收,但用手卡效果不好,必须迅速用止血带或其他代用品,如手帕、绳索、布条等在伤口近心端(即离心脏最近的一端)5~10厘米处进行绑扎,以阻断静脉和淋巴的回流。注意每隔15~30分钟应放松绑扎2~3分钟,以防肢体坏死。但任何促进血循环的举动都不宜,如按摩、热敷、饮酒等均可能促使蛇毒扩散。
二是排毒。在采取限流的措施后,要用清水、肥皂水、冷茶水冲洗伤口及周围皮肤,有条件时可用双氧水、0.1%的高锰酸钾溶液冲洗;用小刀或刀片按毒牙痕方向纵切或十字切开皮肤,注意不能切深,只达皮下即可,以便于排出蛇毒,如有毒牙残留要挑去毒牙。要注意尽量用“吸”而不是用“挤”的办法来排出蛇毒。例如在伤口处用吸奶器、拔火罐吸出毒液,是较安全的办法,如魏晓霞的口唇黏膜无破损、溃疡,牙齿无病灶,“她要用嘴吸去伤口中的毒血”,也是应急的有效方法。可边吸吮伤口边吐,边用清水漱口。必要时还可用火柴直接烧灼伤口,破坏蛇毒。
三是对症处理。被毒蛇咬伤后,除立即做上述绑扎、扩创、冲洗、排毒等处理外,应该尽快用蛇药解毒和对症处理。抗蛇毒血清有良好解毒效果,市售的蛇药以及半边莲、七叶一枝花等中草药口服、外敷,也有解毒作用。此外,对呼吸衰竭者应保持其呼吸道通畅,并应用呼吸兴奋剂;对昏迷、休克者应取平卧位,并进行抗休克治疗。因此,在现场进行力所能及的处理之后,必须迅速把伤者送往医院,由医务人员做进一步的治疗处理。
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回答2
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陈小名 住院医师
家庭医生诊所
其他
内科
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你好,被毒蛇咬伤后,伤口局部可有成对或单一深牙痕,在咬伤的局部立即出现麻木、肿胀或出血的表现,需要第一时间将伤口的血挤出来,尽快送往医院注射毒素血清。祝你健康。
2009-10-22 19:41
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