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回答1
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牛艳林 主治医师
新乡市中心医院
三级甲等
肾内科
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1、出血:畸形血管破裂可导致脑内、脑室内和蛛网膜下控出血,出现意识障碍。头痛呕吐等症状。但小的出血临床症状不明显。出血多发生在脑内,有1/3引起蛛网膜下腔出血,占蛛网膜下腔出血的9%,决于颅内动脉瘤。据报道,30%一65%的AVM首发症状是出血。出血的好发年龄为20—40岁。一般认为单支供应动脉供血、体积小、部位深在。以及后颅窝AVM容易急性破裂出血。妇女妊娠期,AVM破裂的危险性增大。近年研究发现,在各年龄组未破裂的AVM,每年出血率为 2%左右。年青病人AVM出血的危险高于老年病人。AVM再出血率和出血后死亡率都低于颅内动脉瘤。这是由于出血源多为病理循环的静脉,压力低于脑动脉压。另外,出血较少发生在基底池,继发出血后的脑血管痉挛也少见。
2、抽搐:成人21%一67%以抽搐为首发症状,一半以上发生在30岁前,多见于额、颞部AVM。额部AVM多发生抽搐大发作,顶部以限局性发作为主。AVM发生抽搐与脑缺血、病变周围进行性胶质增生,以及出血后的含铁血黄素刺激大脑皮层有关。14%一22%出过血的AVM会发生抽搐。早期抽搐可服药控制发作,但最终药物治疗无效,抽搐很难控制。由于长期顽固性癫痫发作,脑组织缺氧不断加重,致使病人智力减退。
3、头痛:一半AVM病人曾有头痛史。头痛可呈单侧局部,也可全头痛。间断性或迁移性。头痛可能与供血动脉、引流静脉以及窦的扩张有关,有时与AVM小量出血、脑积水和颅内压增高有关。
4、神经功能缺损:未破裂出血的AVM中,有4%一12%为急性或进行性神经功能缺损。脑内出血可致急性神经功能缺损。由于AVM盗血作用或合并脑积水。病人神经功能缺损呈进行性,表现为运动、感觉、视野以及语言功能障碍。个别病人可有头颅杂音或三叉神经痛。
5、儿童大脑大静脉畸形:也称大脑大静脉瘤,可以导致心衰和脑积水。
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回答2
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田彦素 医师
江苏靖江市太和医院
一级甲等
妇科
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你好,颅内动静脉畸形的临床表现有:颅内出血、抽搐、头痛、神经功能缺损和儿童大脑大静脉畸形等。儿童大脑大静脉畸形是颅内动静脉畸形的常见临床表现,累及大脑大静脉者,由于颅内血循环短路和畸形血管团的占位效应,往往会引起脑积水,婴幼儿更易引发心衰。
2013-07-28 00:20
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什么是脑动静脉畸形? 脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation)为一种先天性脑血管发生上的异常,由胚胎期脑血管胚芽演化而成的一种血管畸形。脑动静脉畸形发病主要以16—35岁多见,平均25岁,男性稍多于女性。脑动静脉畸形虽然是先天性疾患,但是却很少有家族型动静脉畸形。发生干幕上的占90%,幕下的只占10%。 查看全文»