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贾锐 主治医师
鹤壁市人民医院
三级甲等
妇产科
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[手术步骤和技术要点>1.体位 截石位.2.消毒 常规冲洗消毒外阴、阴道.3.探宫 用宫颈钳固定宫颈上唇.沿子宫体方向将探针送至子宫底部,了解子宫大小.4.扩张宫颈 用宫颈扩张器扩张宫颈管,直至可通过宫腔吸引器.5.清宫 在无负压下,将宫腔吸引器送入宫腔.然后维持负压,进行反复刮吸,整个过程动作要轻柔.吸宫时如遇组织堵塞吸头,应迅速将组织挟取后再继续吸宫.如无吸宫条件,可行刮宫术.
2012-10-20 05:47
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回答2
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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清宫术即刮宫,清宫术是早期人工流产最常采用的方法.清宫术虽然不用开刀,但也是一种妇科手术,一定要严密消毒的情况下进行.手术分为2个步骤进行,第一步先把子宫颈扩张到足够大小,第2步是用刮匙伸到子宫腔内,把胚胎刮下来.怀孕的时间愈久,胎儿也就愈大,这时就需要把子宫颈扩张到最大限度才能刮出胎儿,所以刮子宫也就更加困难了;同时怀孕时间愈长,子宫也会随着变得愈来愈软,手术时穿破子宫的机会自然也会增多.[适应证]
2012-10-24 16:32
1.不全流产,延期流产.
2.妊娠早期(12周以内)人工流产.
3.葡萄胎.[手术时机的选择]不全流产、延期流产、葡萄胎一经诊断,如无特殊禁忌(包括心、肺等内脏疾病、血液病、感染等),即可进行清宫术;如人工中止妊娠,宜在妊娠12周内进行.[手术步骤和技术要点]
1.体位截石位.
2.消毒常规冲洗消毒外阴、阴道.
3.探宫用宫颈钳固定宫颈上唇.沿子宫体方向将探针送至子宫底部,了解子宫大小.
4.扩张宫颈用宫颈扩张器扩张宫颈管,直至可通过宫腔吸引器.
5.清宫在无负压下,将宫腔吸引器送入宫腔.然后维持负压,进行反复刮吸,整个过程动作要轻柔.吸宫时如遇组织堵塞吸头,应迅速将组织挟取后再继续吸宫.如无吸宫条件,可行刮宫术.吸宫时要特别注意两侧宫角及宫底部,如感觉仍有组织,可用刮匙搔刮一遍.如感觉到子宫壁已变粗糙及观察到吸瓶内出现血性泡沫,检查子宫显著缩小,意味着子宫内已清空,可结束手术.[术后处理]
1.组织送检将刮取物送病理检查.
2.预防感染口服抗生素3~5天.
3.禁盆浴和性生活禁盆浴14天,禁性生活30天.[常见并发症及处理]
1.宫颈撕裂常见于未育的女性,一般发生在宫颈两侧.对于此类病人,操作时动作要轻柔.小的撕裂创口可行碘仿纱堵塞止血;对于较大的裂口,应在直视下行缝合止血.如经阴道止血无效,则需剖腹找到出血的血管结扎止血,偶有需作子宫切除者.
2.子宫穿孔妊娠和肿瘤(如葡萄胎)均可使子宫壁变得脆弱,清宫术时易造成子宫穿孔.对出血较少的子宫穿孔,可行抗炎、止血等保守治疗;若穿孔较大,并发大出血,则需剖腹探查止血,行穿孔创面的修补,或行子宫切除.
3.感染术前准备充分,严格无菌操作,术后预防性抗生素治疗,可减少感染的发生.
4.子宫腔粘连如清宫时搔刮过度,会出现宫腔粘连,其后果为不孕、流产、闭经、痛经等.可在宫腔镜下分离粘连.
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