脸歪、上下牙不合且疼可能由多种原因引起，常见的如颞颌关节综合征、牙周脓肿等，也可能是面瘫、偏瘫、下颌关节脱位等，建议及时就医明确诊断。若身体出现不适症状，请赶快就医，按照医生的指导进行治疗，切勿自行用药。
1.颞颌关节综合征：多因关节损伤、咬合不良等导致，表现为关节疼痛、弹响、张口受限等。治疗包括热敷、理疗、药物治疗（如布洛芬、双氯芬酸钠）等，严重时可能需手术。
2.牙周脓肿：常因牙周炎未得到有效控制发展而成，除疼痛外，还可能有牙龈肿胀、牙齿松动。治疗需切开引流、牙周洁治，并使用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林）。
3.面瘫：病毒感染、神经受压等可引发，除面部歪斜，还可有表情肌瘫痪。治疗包括药物（如泼尼松、阿昔洛韦）、针灸等。
4.偏瘫：多由脑血管疾病引起，一侧肢体无力、面部歪斜。治疗主要针对原发病，康复训练也很重要。
5.下颌关节脱位：多因外伤、张口过大等导致，表现为口不能闭合。需手法复位或手术治疗。
总之，出现脸歪上下牙不合且疼的症状，应尽快就医，查明原因，以便进行针对性治疗。

你好，不好确定，你的情况可以到医院的口腔科找正畸医生给你看一下你的咬合关系怎么样，看一下你的整体情况需不需要矫正，详检后遵医嘱治疗即可，定期复查较好。