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激素可以治小儿肾病吗?

肾病

激素可以治小儿肾病吗

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    牛艳林 主治医师

    新乡市中心医院

    三级甲等

    肾内科

    激素治小儿肾病的五原则
     小儿肾病治疗的基本原则是一旦确诊就应尽快使用激素诱导缓解,并且做好家庭护理防止疾病复发。但由于大剂量激素长期治疗容易产生副作用,所以必须在专科医生的指导下合理用药。激素治疗应该遵循以下五个原则:
      原则一:始量要足
      激素治疗肾病综合征的疗效与剂量有一定关系。新诊断的病例,初始治疗阶段应力求尽快诱导尿蛋白转阴,开始剂量要足够大,才能诱导症状迅速缓解。激素通常用泼尼松,每人每日每千克体重1.5~2毫克,分3次口服(最大量每人每天不超过60毫克)。
      原则二:维持要长
      激素治疗的疗程有短程、中程和长程之分。短程为激素治疗8周;中程为激素治疗4~6个月;长程为激素治疗9~12个月。短程疗法的优点是激素副作用少,缺点是易于复发,国内少用。目前国内通常采用的是长程疗法,即用激素维持一个比较长的治疗时间,巩固疗效,其优点是复发较少,但是副作用较多。

      原则三:要勤观察
      激素治疗期间要注意尿蛋白的改变情况以及每日尿量、血浆蛋白的恢复情况等。由于长期使用激素容易出现副作用,故应密切观察,如血压的改变、体重、体态等,警惕有无感染及潜伏病灶的扩散。遵医嘱及时补充钙质,以免发生骨质疏松或手足抽搐症。因药物引起的体态改变在停药后可自行恢复,家人不必顾虑重重。出院后仍应定期去医院肾脏科门诊随访、复查,逐渐递减剂量,千万不要擅自骤然停药。用药时间越长,递减速度应越慢,以避免复发。
      原则四:减药要慢
      为了预防复发,经激素治疗的患儿尿蛋白转阴后家长不得擅自减少激素用量或停药,必须在肾脏病专科医生的指导下逐步减少激素的使用剂量。一般在尿蛋白转阴后继续激素治疗巩固2周,一般足量不少于4周,最长8周。在巩固维持阶段,为了减少药物的副作用,可采用隔日每千克体重2毫克的方法,以清晨一次顿服为好,继续服用4周,视尿常规恢复情况逐渐减量。一般每2~4周减量一次,每次减量2.5~5毫克,以防复发。
      原则五:预防复发
      在肾病治疗过程中往往容易出现复发,复发主要与感染有关,最常见的感染就是呼吸道感染,包括肺炎,其次是腹膜炎,严重的甚至发生败血症。因此,患儿不要到人多的地方去,卧室要通风,避免交叉感染。各种预防接种应该推迟到肾病完全缓解2年后进行。
      对于难治性肾病,如激素治疗耐药(泼尼松正规治疗8周无效)、频繁复发(泼尼松治疗初次有效后6个月内复发2次,或1年内复发3次以上)、激素依赖(停用激素或减量后在14日内复发,且重复2次以上),可用环磷酰胺静脉冲击治疗、甲基氢化泼尼松冲击治疗、环孢菌素A和抗凝治疗等。

    2009-10-16 11:22
  • 回答2

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    戴光寿

    山西省中医食管癌研究所

    一级

    门诊科

    你好,激素是可以治小儿肾病的,目前,治疗儿童肾病综合征,国内外首选药物都是糖皮质激素,也就是常说的“激素”,如泼尼松或泼尼松龙。绝大多数患儿对激素治疗都是敏感的,也就是用激素治疗肾病综合征有效;大约有10%的患儿可能会对激素耐药,这些患儿就要用二线药物治疗。另外,不同病理类型的肾病综合征对激素的反应也不一样,比如微小病变型肾病,可能就直接用激素加免疫抑制剂来治疗,但肯定不会在一开始就用生物制剂。但是,有些特殊病情,或者家长强烈要求,在病情允许的情况下,可以直接用二线药物。祝你健康!

    2009-10-18 09:46
  • 回答3

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    您好!激素是可以治小儿肾病的,因为肾病综合征是由于肾脏滤过膜受损,蛋白从尿液排除,主要是大量蛋白尿,低蛋白血症,高胆固醇血症等。所以肾上腺皮质激素为首选治疗方法,它对受损的滤过膜有修复作用,使尿液中丢失的蛋白减少,并使浮肿减轻。

    2009-10-19 19:19
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