高血压糖尿病怎么治疗?
女67岁,患有糖尿病十几年,后来又并发高血压,现在主要的症状是头晕,脑ct诊断脑梗塞和动脉硬化,尿检查还可以,这种病该怎样治疗,头晕怎样治疗?谢谢了!
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回答1
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刘娟 副主任医师
中山大学附属第一医院
三级甲等
内分泌科
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糖尿病戒糖.血压高戒盐.糖尿病及高血压患者以连须粟米煲汤,饮汤吃粟米,可以同时治理2病.练习「口呼鼻吸法」,顺气调息,消除血糖,降低血压.
2012-10-09 17:32
1.「吹汤法」只需模仿把热汤吹冻,然后喝饮的动作,最易掌握.此法於临睡前重复做23十次,可消除紧张,畅顺呼吸.
2.「6步法」即把吹汤法引伸至散步运动中.练习者以:4步口呼,2步鼻吸的节奏,步行3十分钟,对各类心血管疾患,都能产生疗效.
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回答2
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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现在患高血压的人越来越多了,而且高血压的人一般都会头昏.一,一般治疗注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作,体力劳动和体育锻炼.注意饮食调节,以低盐,低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物.肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟.服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状,可选用:安定,溴化钾,苯巴比妥,利眠宁等.二,降压药物治疗根据病情合理使用降压药物,使血压维持在正常或接近正常水平,对减轻症状,延缓病情进展以及防止脑血管意外,心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用.降压药物种类很多,各有其特点,目前趋向于作用持久,服用次数减少的长效制剂或剂型,以方便病人服用.常用的降压药物有:1利尿降压剂:氢氯噻嗪,环戊甲噻嗪,氯噻酮,速尿等.2中枢神经和交感神经抑制剂:利血平,降压灵,盐酸可乐定.3肾上腺素能受体组滞剂:β阻滞剂如心得安,氨酰心安,和美多心安等;α阻滞剂如苯苄胺,α+β阻滞剂如柳氨苄心安.4酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利,依那普利等.5钙离子拮抗剂如硝苯地平,氨氯地平等.6血管扩张剂如肼苯哒嗪,长压定,哌唑嗪,呱氰啶等.7神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶,酒石酸五甲呱啶等.85-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等.9复方制剂如复方降压片,复方罗布麻片,安达血平片等.降压药物选用的原则是:①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药.因此,宜选用降压作用温和,缓慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的口服降压药(如氢氯噻嗪,利血平,复方降压片等)作为基础降压药,再按不同病期选用其他降压药物.②用降压药一般从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到降压目的后,可改用维持量以巩固疗效,尽可能用最小的维持量以减少副作用.③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时,宜向病人说明,从坐为起立或从平卧位起立时,动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要注意,以免血压突然降低引起昏厥而发生意外.④缓进型第一期病人,症状不明显,一般治疗(包括镇静剂)即能奏效,可不必应用降压药物,必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂,萝芙木类或复方降压片即可.第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗,如利血平,肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂,节后交感神经抑制剂,神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等.第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂,神经节阻滞剂,如盐酸可乐定,长压定等治疗.⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗,其优点是:药物的协同作用可提高疗效;几种药物共同发挥作用,可减少各药的单剂量;减少每种药物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血压下降较为平稳.最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用,利尿剂既可增强多种降压药疗效,又可减轻引起浮肿的副作用;利血平和肼屈嗪,β受体阻滞剂和米诺地尔合用时,各自减慢和增快心率的副作用互相抵消.⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿.如血压持续不降可考虑用冬眠疗法;如出现肾功能衰竭,则降压药物以选用甲基多巴,肼屈嗪,米诺地尔,可乐定为妥,血压下降不宜太显著,以免肾血流量减少加重肾功能衰竭.⑦对血压显著增高已多年的病人,不宜使血压下降过快,过多,病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适,且有导致脑,心,肾血液供应不足而引起脑血管意外,冠状动脉血栓形成,肾功能不全等可能.发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施.近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药,尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜,对有传导阻滞,心动过缓者亦甚安全;亦可选用酶抑制剂,对伴有心功能欠佳者更好,对血压过高上述两药可同时应用;对有心动过速者可选用β受体阻滞剂,尤其对心肌梗死后伴有高血压,心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用;对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用,但应从小剂量开始,并经常随访血压.近年研究证明,硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用,故特别适合高血压合并心脏病患者.三,康复治疗临床治疗和康复医疗相结合,可更好地降低血压,减轻症状,稳定疗效,同时可减少药物用量.康复医疗还有助于改善心血管功能及血脂代谢,防治血管硬化,减少脑,心,肾并发症.康复医疗的作用途径有功能调整与锻炼两个方面.具体方法有:1气功疗法:以松静功为主,其要领是“体松,心静,气沉”.体质较佳者可练站桩功,较差者以坐位练功.2太极拳:为低强度持续性运动,可扩张周围血管,给心脏以温和的锻炼.太极拳动中取静,要求肌肉放松,“气沉丹田”,有类似气功的作用.3步行:在良好环境下散步或以常速步行15-30分钟,有助于降压及改善心血管和代谢功能.4医疗体操:练习太极拳有困难者可教以舒展放松,配合呼吸的体操,可采用太极拳的模拟动作,分节进行.5按摩或自我按摩:按揉风池,太阳及耳穴,抹额及掐内关,神门,合谷,足三里,可助降压和消除症状.6理疗:某些药物的离子导入,脉冲超短波或短波治疗及磁疗都可用来作为镇静及降压的辅助治疗.四,迅速降压措施治疗高血压危象和高血压脑病时需迅速降压,可用静脉注射或滴注给药措施.
2012-10-13 09:48
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