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回答1
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欧家满 主任医师
阳江市人民医院
三级甲等
心血管科
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心肌缺血是由于多种原因导致心肌供血不足,常见的有冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、心肌耗氧量增加、血液黏稠度增高、血管栓塞等。如果身体不适,请尽快寻求医疗帮助,按照医生的嘱咐进行治疗,切莫自行用药。
2013-05-06 15:52
1.冠状动脉粥样硬化:这是最常见的原因,脂质在血管壁沉积,形成斑块,使血管狭窄,影响血液供应。
2.血管痉挛:血管突然收缩,减少心肌血液灌注。
3.心肌耗氧量增加:如剧烈运动、情绪激动时,心肌需氧增多,而供血不能相应增加。
4.血液黏稠度增高:血液变得浓稠,流动缓慢,影响心肌供血。
5.血管栓塞:血栓等堵塞血管,导致心肌缺血。
心肌缺血会引起胸痛、呼吸困难等症状,严重时可危及生命。如有相关症状,应及时就医,进行心电图、冠状动脉造影等检查,明确病因,并采取相应治疗,包括药物治疗(如阿司匹林、他汀类药物、硝酸酯类药物等)、介入治疗或手术治疗。
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回答2
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态.心脏的供血不是一成不变的,而是始终存在着波动,但这种波动经过机体自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常工作.如果任何一种原因引起心肌缺血,经机体调节不能满足心脏工作需要,这就构成了真正意义上的心肌缺血.心脏为什么会缺血呢?血压降低,主动脉供血减少,冠状动脉阻塞,可直接导致心脏供血减少;心瓣膜病,血粘度变化,心肌本身病变也会使心脏供血减少.还有一种情况,心脏供血没有减少,但心脏氧需求量增加了,这是一种相对心肌缺血.给心脏供血的血管叫冠状动脉,开口在升主动脉内.临床显示:引起心肌缺血最主要,最常见的病因,是冠状动脉狭窄.而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化.因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病.所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”.心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响.氧是心肌细胞活动必不可少的物质,而氧是通过血液输送给细胞的.心脏没有“氧仓库”,完全依赖心肌血供,所以一旦缺血,立刻会引起缺氧.缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱,产能减小,使心脏活动时必需的能量供应不足,引起心绞痛,心律失常,心功能下降.同时,代谢的废物也不能被有效及时地清除,易产生不利影响.缺血,缺氧,缺能量,最终会影响心脏的收缩功能.若有20%~25%的心肌停止收缩,通常会出现左室功能衰竭;若有40%以上的心肌不能收缩,就会有重度心泵功能衰竭.如果这种情况突然发生,就会出现非常危险的心源性休克.急性心肌梗死就常与这种情况相关.心肌缺血还会损害舒张功能.收缩不良和舒张不良结合起来,易导致心室充盈压升高,引起肺充血,还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌电活动失常.因此,一旦出现心肌缺血,应找准病因对症治疗,才可避免潜在的严重后果.心机缺血是冠心病的一种,治疗方案为选择硝酸脂类药物(如单硝酸异山梨脂或其缓释剂型),作用为扩张心脏冠状动脉,增加心肌供血;还应该服用他汀类药物(如阿伐他汀,辛伐他汀)一方面降低血浆中的胆固醇,一方面稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓,造成中风等.所谓无症状心肌缺血是指冠心病诊断已确定心肌缺血的客观指标,如心电图典型缺血性ST段变化等,它是冠心病的一种特殊类型.但由于无症状往往被人们所忽视.
2013-05-07 16:53
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