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早产儿吸氧是什么原因?

动脉导管未闭

年龄:0 性别:男 起病的急缓:缓慢起病 孕30+6周 早产 剖宫产 2011年8月12日出生 男 出生时羊水清,无脐带绕颈,四肢肌张力正常,面色、口唇红润,出生后1分钟、5分钟、10分钟 apgar评分为10分 出生后无发热、抽搐、紫钳、腹胀等 出生体重1500g 就诊:莆田九五医院 出生后早产儿呼吸窘迫综合症 出生后马上入住新生儿重症监护室,注射一支肺部表面活性物质 ,呼吸和其它生命体征都正常,12小时后,出现呼吸困难,再次注射一支肺部表面活性物质,并使用大呼吸机抢救,持续使用呼吸机6天后,检查肺部发育正常,有轻微炎症,尝试撤机。撤机至今持续头罩供氧。一直不能脱离氧气。撤氧后血氧饱和度降低至80左右 ,小孩自己喝奶瓶时间长会最初发紫。偶尔会出现呼吸暂停。 目前已经经过3次肺部ct检查 肺部已经完全发育好,炎症已经没有了 最近一次是在9月3日 ct结果显示双肺无异常! 双肾彩超检查:双肾发育正常 2011年8月24日心脏彩超提示: 心脏动脉导管未闭 (宽约2.4mm),左向右分流 卵圆孔未闭 左向右分流 三尖瓣少量反流 2011年9月3日心脏彩超提示: 心脏动脉导管未闭 (宽约3.15mm),左向右分流 卵圆孔未闭 左向右分流 三尖瓣少量反流 目前宝宝情况:体重1700g 30ml/3h喂养 进奶时口唇紫钳,呼吸急促,双肺听诊呼吸音粗,心脏听诊闻及2级粗糙吹风样杂音,复杂胸片提示正常。 医生建议:可能是动脉导管未闭造成一直不能脱离氧气,因为排除了肺部的问题,很有可能就是心脏影响,小孩没有出现抽搐,而且活动正常,基本可以排除脑部问题,因为小孩活动很好,不会像脑部 损伤的小孩一样不好动,而且在宫内一直都没有缺氧的情况出现!医生建议我们去做动脉导管闭合手术。 现在很无助,不知道怎么帮助小孩子,医生建议我们去福州做手术。 为什么宝宝现在一直需要吸氧?去福州几个医院问了 伴随症状: 睡眠:正常 大小便:正常 精神:正常 饮食:正常 体重:正常 诊疗情况 就诊:莆田九五医院 生育:是

  • 回答1

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    林才 副主任医师

    肇庆市第一人民医院

    三级甲等

    新生儿科NICU

    可能的原因可能有如下几个方面:
    1、该小孩子为早产儿,肺的呼吸功能发育不是很完善,所以对氧气的交换不是很好,造成血氧分压下降,另外,您表示小孩子在喝奶的时候会出现缺氧紫绀的情况,这是因为在进行饮食的时候,食管可能会压迫到气管,造成呼吸道欠通畅加重缺氧的情况。
    2、动脉导管未闭。动脉导管是连通了动脉血与静脉血的通道,该导管没有闭合,造成包含氧气的动脉血液流入含氧量低的静脉血液,引起人体血液中氧含量降低。
    3、卵圆孔未闭。
    这个跟动脉导管未闭的情况类似,也是造成心脏的动脉血和静脉血混合,造成血液中氧含量下降。以上几个原因的综合作用,造成小孩子血氧饱和度偏低,需要依赖吸氧保证人体所需的氧气量。您小孩子目前肺的问题基本上是解决了,不是主要的原因,那剩下两个问题,分别是动脉导管及卵圆孔未闭,这两个问题在人体自己没办法修复的情况,根据情况很多可以通过手术解决,早产儿的处理是根据分流的大小、呼吸窘迫综合征情况而定,而目前该小孩子的呼吸窘迫综合征是比较严重,所以医生建议处理动脉导管未闭的问题。卵圆孔未闭是可以观察因为如果缺损比较小的话有可能自然闭合,大的话一般也要根据情况选择手术治疗。目前您的小孩子情况复杂,目前是基于您介绍的小孩子情况做出判断的,也无法面诊小孩子的具体情况,所以以上的分析不一定代表着真实的情况,主诊医生更加清楚您的小孩子的具体情况,而且您已经咨询过当地医生的意见,建议您在尊重医生意见的情况下,慎重做出自己的选择。

    2011-09-16 10:05
  • 回答2

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    王月英 副主任医师

    遂昌县中医院

    二级甲等

    内科

    您好先兆早产,然后羊水破了!选择剖腹产是因为小孩子横着的,手先出来了!

    2011-09-07 19:56
  • 回答3

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    李强 医师

    潍坊市人民医院

    三级甲等

    普内科

    早产儿,吸氧,要根据临床症状的,长期吸氧可导致视网膜病变。如果早产儿没有表现出呼吸窘迫的表现,可以不需要吸氧的,如果有吸氧,医生在和家属谈病情及治疗的时候会有提到。

    2011-09-19 01:21
就医问药

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什么是动脉导管未闭?   动脉导管是胎儿赖以生存的肺动脉与主动脉之间的生理性血流通道,由胚胎左侧第6主动脉弓形成,位于主动脉峡部和左肺动脉根部之间的主动脉一肺动脉通道,通常于生后10~20小时呈功能性关闭。在胎儿期,开放的动脉导管是生存所必需的生理性血流通道,多数婴儿在出生后4周左右随着血流动力学的改变而迅速闭合而形成纤维条索,称为动脉导管韧带。动脉导管如未能闭合,称动脉导管未闭(patentductus arteriosus,PDA)。本病多见于女性,男女之比约为1:2。约有10%合并其他先天性心脏大血管畸形,如合并主动脉缩窄,大血管转位,肺动脉瓣狭窄,室间隔缺损,法洛四联症等。 查看全文»

心悸 呼吸困难
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