四岁小孩晚上磨牙可能由多种因素引起，常见的包括肠道寄生虫感染、精神紧张、牙齿咬合问题、营养不良、消化不良。身体不适时，要及时看医生，根据医嘱进行治疗，切勿自己胡乱用药。
1.肠道寄生虫感染肠道内蛔虫等寄生虫产生毒素刺激神经，引起磨牙。可通过大便检查确诊，治疗药物如阿苯达唑、甲苯咪唑、噻嘧啶等。
2.精神紧张孩子白天玩耍过于兴奋或受到惊吓，导致大脑皮层在睡眠中仍处于兴奋状态，引发磨牙。需家长注意安抚孩子情绪。
3.牙齿咬合问题牙齿排列不齐、错颌等导致咀嚼肌用力不平衡，出现磨牙。可通过正畸治疗改善。
4.营养不良缺乏钙、维生素D等营养素，影响神经肌肉功能，导致磨牙。可补充钙剂如碳酸钙、葡萄糖酸钙，补充维生素D制剂。
5.消化不良睡前吃得过饱或饮食不规律，胃肠负担重，引起磨牙。注意调整饮食规律和结构。
孩子磨牙原因多样，若磨牙情况持续且严重，建议及时就医，明确原因，采取针对性治疗措施。

你好，小孩四岁晚上老是磨牙是的原因多考虑缺钙或者体内蛔虫的可能，建议到当地医院做个血钙，以及大便常规检查，确诊缺钙就要及时的补充，如果是体内蛔虫建议可以考虑驱虫治疗。