患者王勇，男.21岁 近1年前因腹泻后出现多尿、乏力。经治疗症状无明显好转，遂到上海瑞金医院内分泌科住院，经系统检查明确诊断：尿崩症（中枢性）、垂体前叶机能减退，高泌乳素血症、高钠血症（原因不明）。予弥凝、优甲乐、可的松等口服。可的松应用半年后停用。目前以口服弥凝、甲状腺片。近1个月又感到乏力、精神萎糜，再次来我科住院。既往无头颅外伤、头颈部放疗、手术等症史。 查体：神清，精神大佳。BP110/60mmhg.。被动体位，双上肢肌力IV级，双下肢肌力I级，四肢痛觉过敏，病理反射征未引出，皮肤粘膜无黄染、浅表淋巴结未及肿大、双眼无明显视野缺损、唇无紫绀、颈软、气管中、甲状腺不大，HR 、PO次/分、律齐、两肺未及干、湿罗音、腹稍胀，肝、脾未及肿大，腹水征（一）,双下肢无水肿。 附：瑞金医院检查报告 患者入院时尿钠174.2mmol/24h,尿氯131.4mmol/24h，尿钾3.36mmol/24h。 入院后查：12月29日尿钠173.2mmol/24h， 12月30日：血钠165.9mmol/L，钾3.57mmol/L，二氧化碳结合力25.4，24小时尿钠219.6mmol/24h，24小时尿钾46.62mmol/24h。甲状腺功能：FT3:5.18ng/ml,T3:2.1ng/ml,T4:32.92ng/ml,TSH:0.74;当日中午12：30行腰穿，结果示：血脑屏障破坏，未见明显伴鞘内IgG合成的证据。脑脊液离心涂片见少量淋巴细胞，肿瘤细胞免疫表型未见阳性。 12月31日：血渗透压345mosm/L，尿渗透压139mosm/L，2pm血渗透压320mosm/L，尿渗透压179mosm/L. 1月1日：脑部，颈椎MRI平扫、增强均未见明显异常 12：50尿渗透压187mosm/L，血渗透压330mosm/L 注射ADH后 13：50尿渗透压492mosm/L，血渗透压321mosm/L 14：50尿渗透压545mosm/L，血渗透压320mosm/L 电解质：钠167.9,钾4.01，氯127.