心肺骤停,高血压型心脏病,心率失常,心脏扩大，是否能成立？
患者性别:女
患者年龄:83岁
主要症状:呼吸困难
发病时间:8月4日
化验检查结果:身体各器官一切正常
曾经治疗情况和效果:在家不慎摔倒,经医院检查右股骨颈骨折,右股骨大转子粉碎性骨折.住院后经手术前全面检查,身体一切正常,医院鉴于上述情况建议股骨头置换手术,手术顺利,72小时也未病变,伤口愈合好.在手术后的第15天准备快出院时,患者突然出现呼吸困难,不到10分钟就抢救无效死亡了.院方给出的死因是:心肺骤停,高血压型心脏病,心率失常,心脏扩大.
我想请教的是:一,患者虽年老血压偏高,但药物控制的比较好,从入院开始到去世血压一天量两次分别是:140/90 140/80, 110/70 110/70, 130/80 140/80, 135/80 140/80, 160/90 150/80, 130/70 140/80, 130/75 140/70, 140/80 130/70, 140/70 140/80, 140/80 140/80, 140/80 130/80, 160/80 140/80, 150/100 150/110, 140/80 140/80, 130/80 130/80, 130/70 130 80, 115/75 115/75, 100/60 105/65, 100/60 100/70, 去世当天的血压是100/60 100/70,手术前做的彩色超声心动图检查正常.首先,医院给出的高血压心脏病是否合理有依据?再者,在检查一切正常的情况下患者突然死亡,院方给出的死因:“心肺骤停,高血压型心脏病,心率失常,心脏扩大,”是否能合理解释患者突然死亡这一事实,给出的理由能否成立?
二,患者手术后刚开始几天每天输四瓶液体,后减成三瓶,分别是:1,0.9%氯化钠250ml,头孢呋辛钠,2,10%葡萄糖500ml维C,维B6,3,复合氨基酸250ml.患者去世的那天医院给加了四瓶液体成了七瓶液体,多加的药物液体分别是:0.9%氯化钠250ml,脂肪乳250ml,血浆200ml,5%碳酸氢钠200ml,10%氯化钾1g四支,利巴韦林0
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回答1
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李博维 主治医师
广东药科大学附属第一医院
三级甲等
心血管一科
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根据您提供的情况，高血压型心脏病导致心脏骤停从而引起死亡是成立的。长期性的高血压且高血压控制的不到位是会影响到心脏结构，循环的阻力增加从而使得心脏负荷增大。所以高血压在晚期的时候，血压得不到控制，会引发高血压心脏病或者其他并发症。高血压型心脏病会导致心率失常，心脏骤停的症状出现。
2012-07-19 12:30
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回答2
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张玉印 主任医师
河北医科大学第二医院
三级甲等
胃肠外科
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根据上述检查分析,高血压,心脏病是不能成立的,此情况是不能排除急性心梗引起的可能,输液所应用的药物是没有影响的,综合分析,应注意输注液体过快引起急性心衰的可能的,也不能排除心脏上皮脱落引起的急性梗塞的可能的。
2012-07-19 12:30
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回答3
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郭星星
山西省人民医院
三级甲等
急诊烧伤科
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高血压性心脏病,是指由于血压长期的升高使得左心室负荷逐渐加重,左心室因代偿而出现逐渐肥厚,和扩张而形成的器质性心脏病,高血压性心脏病一般出现在高血压病起病数年后或是十余年后,根据心功能变化的情况可以分为心功能代偿期和新功能失代偿期,在心功能代偿期,病人可以无明显的自觉症状,但在心功能是代偿期,则出现左心衰竭的症状,病人开始时候仅仅在劳累和说话过多的时候出现心悸,气喘,咳嗽,以后症状逐渐加重,这些症状都是阵发性的加重,多表现为夜间阵发性呼吸困难并痰,中带血,严重者可以并发急性肺水肿.病因病理,高血压分为原发性的和继发性的,各种高血压达到一定的时间和程度是左心室负荷加重,继而发生左心室肥厚,增大和功能不全,就可以成为高血压性心脏病.
2012-07-19 12:30
本病的预防：
1.本病是由于血压长期的升高导致的心脏后负荷加重诱发的心脏损害,长期的系统的降压治疗且能预防本病的发生,发展.
2.长期的正规的抗高血压治疗使得肥大的心脏的损害程度改善,甚至完全恢复正常的状态,单纯降压目的忽视心脏保护的治疗发案是不全面和不科学的
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