HLA-B27 阳性不能直接确诊强直性脊柱炎，还需综合多种因素判断，如症状、影像学检查、家族史等。 1. 症状：常见的有下背部或臀部疼痛、僵直，活动后可缓解。 2. 影像学检查：骶髂关节的 X 线、CT 或磁共振成像（MRI），能发现关节炎症和损伤。 3. 家族史：若亲属中有强直性脊柱炎患者，患病风险可能增加。 4. 血液检查：除了 HLA-B27，还可能包括红细胞沉降率、C 反应蛋白等，帮助判断炎症程度。 5. 体征：如脊柱活动受限、胸廓扩张度减小等。 总之，HLA-B27 阳性只是一个参考指标，需综合多方面检查才能明确诊断，如有疑虑应及时就医。

你好,B27阳性有92%的可能是强直性脊柱炎,可以拍骶髂关节CT辅助诊断一下.

根据你的描述,如果是青少年男性患者,早上起来腰部疼痛,活动后疼痛消失,化验检查HLA-B27阳性的话就要高度怀疑是强直性脊柱炎.强脊的特点为腰,颈,胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化,髋关节常常受累.其他周围关节液可以出现炎症.强直性脊柱炎导致腰髋部疼痛,下蹲困难,脊柱变形等.我想问问你家里有其他人有过这种疾病么?因为本病有一定的遗传倾向.现在你只是有轻微的腰疼么?能够正常弯腰手够到地面么?向后弯腰受限么?能和正常人一样盘腿么（医学中的4字实验）现在你已经做过了腰部的X片,我建议你再去做个骶髂关节的CT如果骶髂关节有破坏关节面毛糙的话就能明确诊断为强直性脊柱炎.确诊以后就是治疗的问题,现在强直性脊柱炎的治疗西医主要还是以对症治疗为主,没有好的办法,常常阻止不了病情的发展,我推荐你选择中医治疗,你可以去省里的中医院找个这方面的专家根据你的病情综合分析后辨证论治,长期口服中药,加上平时生活中多多锻炼身体,活动关节,使身体保持一个良好的姿势,一般能够延缓甚至阻止病情的发展的.