不稳定性心绞痛怎么治疗
男 80岁不稳定性心绞痛2011年8月30日医院检查，患者，男，80岁。现病史-发现高血压8年。发作性夜间、凌晨胸闷，胸痛20天。有时伴出汗。心电图正常。血糖正常。ucg:升主动脉瘤，43.服用复方罗布麻，复方利血平。体检:BP150/80mmHg,双肺未闻干湿罗音。心率齐，率76/分，未闻杂音。诊断:高血压，冠心病，不稳定性心绞痛。升主动脉增宽。AVR中量，MVR中量。检查:超声心动图（组合）十二通道心电图（组合）西药:盐酸贝那普利片10mg*14片10mg1/日口服单硝酸异山梨酯片10mg10mg*50片20mg2/日口服丹参酮IIA磺酸钠注射液2ml:10mg*28支40mg1/日静脉输液盐酸地尔硫卓片30mg*40片30mg3/日口服阿司匹林肠溶片100mg100mg*30片100mg1/日口服冠脉宁片1t*36*3盒2片3/日口服50天后又出现心绞痛。在滦县人民医院就医，输硝酸甘油缓解，住院10天.11月1日出院。服用拜阿司匹林0.11/日口服硝酸异山梨酯10mg3/日口服辛伐他丁10mg1/日口服盐酸地尔硫卓片30mg8小时一次口服每天6点-14点-22养血清脑颗粒1袋3/日冲服2011年11月7日开始，每天早晨6点以后都要犯一次，服用硝酸甘油缓解。能否给我们一些治疗建议？
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回答1
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牛艳林 主治医师
新乡市中心医院
三级甲等
肾内科
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考虑你是变异性心绞痛，是继发于大血管痉挛的心绞痛，特征是心绞痛在安静时发作，与劳累和精神紧张等无关，不可因卧床休息而缓解，并伴有ST段抬高的一种特殊类型，它能导致急性心肌梗死、严重心律失常(包括室速、室颤)和猝死。变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种。发作与活动无关。痛多发生于休息时和平时活动时，较一般心绞痛重，时间长，时间从几十秒到30min不等；有的表现一系列短阵发作，每次持续1～2min，变异性心绞痛间隔数分钟后又出现，呈周期性，常在每天一定时间发生，尤以半夜或凌晨多见，建议在血压不太低的情况下，能把硝酸异山梨酯、地尔硫卓加量，最好到心内科去找大夫给你调量，因为二者都有降压作用，老人若血压降太低，影响脑部供血，引发脑卒中。
2013-06-27 09:14
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回答2
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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2013-06-27 09:14
1.对疑诊不稳定性心绞痛者，应迅速作相关检查预以评估，并尽早开始抗缺血治疗。
2.临床确认为不稳定性心绞痛者，绝大多数应住院治疗。
3.卧床休息、吸氧、镇静治疗。
4.积极治疗加重心肌氧耗的因素，如感染、发热、甲亢、心动过速、心功能不全恶化等。纠正贫血。
5.持续心电监测。
作心肌酶（T nT或CK-MB 等）检查以排除心肌梗死。
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