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周明芳 副主任医师
北京地坛医院
三级甲等
妇科
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月经前长期胸痛可能由多种因素引起,如激素变化、乳腺增生、情绪因素等。若胸痛严重或伴有其他异常,应及时就医。身体感到不适时,务必及时就诊,听从医生的建议进行诊治,不要自己擅自用药。
2013-07-04 14:17
1.激素影响月经前体内激素水平变化,可能导致乳腺组织充血、水肿,引起胸痛。一般月经来潮后会缓解。
2.乳腺增生乳腺增生是常见原因之一,除胸痛外,可能触摸到结节。
3.情绪因素长期紧张、焦虑等不良情绪可能加重胸痛症状。
4.内衣不合适过紧的内衣会压迫胸部,影响血液循环。
5.疾病因素某些严重疾病如乳腺炎、乳腺癌也可能导致胸痛,但较为少见。
总之,月经前长期胸痛不容忽视。平时应保持良好的生活习惯和情绪,选择合适内衣。若症状持续不缓解或加重,建议及时到正规医院妇科或乳腺外科就诊,明确原因后进行针对性治疗。
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回答2
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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几种胸痛病症分述如下:
2013-07-10 04:31
1、冠心病、心绞痛由于高血压、高血脂、糖尿病、炎症、精神高度紧张等原因可造成供应心脏本身血液的冠状动脉粥样硬化,至使冠状动脉管腔狭窄,心肌的氧气供需不平衡,因无氧代谢产生的乳酸等代谢产物,刺激血管的神经末梢,产生疼痛。疼痛部位一般位于胸骨后、心前区或心口窝,疼痛性质为压痛、闷痛、隐痛、痛等,疼痛程度轻重不一,轻者仅稍感疼痛,重者疼痛难忍,放射部位为背部,左上肢内侧、颈部、牙齿等处,持续时间为1-30分钟不等,诱因为劳累,饱餐、运动、情绪激动等。心血管内科对此病进行过三十余年研究,积累了丰富经验,我认为本病辨证为本虚、标实,本虚即心气虚、心阴虚、心阳虚等,标实证为心血瘀阻,痰湿阻络。目前中医学术界逐步形成了共识,认为心气虚血瘀证型者最多,故益气活血为最常用的治法,中医药不但对冠心病心绞痛治疗有效,近年来对做过冠状动脉支架或冠脉搭桥术后发心绞痛的病人治疗也有效。
2、急性心肌梗死心梗时的表现为疼痛部位和心绞痛相似,但疼痛程度较重,时间较长,超过半小时,硝酸甘油效果欠佳,有的病人疼痛时大汗淋漓,有的伴有恶心、呕吐,常有部分病人误以为是胃痛,不及时治疗,延误病情,死亡率为9-10%。
,3、急性非特异性心包炎:急性心包炎为心包和壁层的急性炎症,非特异性心包炎的病因不十分清楚,病毒感染及感染后发生过敏反应可能是病因之一。一般多见于青壮年,男性多于女性,起病前常有上呼吸感染,60%病人起病及骤,最突出症状为心前区胸骨后疼痛,常极为剧烈如刀割,牙根、闷痛,咳嗽,呼吸时加剧,疼痛持续几天,伴有发热、心包磨杂音,心包渗透液。心电图早期可有ST段抬高,本病能自行痊愈,只能对症治疗。无特殊疗法。另外,结核性、风湿性、肿瘤性、系统性红斑狼疮性心包炎均可有胸痛发作。
4、动脉夹层动脉瘤最常见的病因是高血压病,急性主动脉夹层是血液渗入主动脉壁,分开其中层形成夹层血肿,也称为主动脉夹层动脉瘤,可引起剧烈胸痛,休克和本身症状,若血肿继续扩大,可使动脉壁外膜破裂而引起大出血,以至死亡。
急性主动脉夹层动脉瘤内膜破裂或外膜穿孔一般发生在24-48小时内。亚急性型发病后生存数天到数周。慢性型发病后生存大约6周以上,可因主动脉夹层的远端再破入内膜形成双通道主动脉搏而症状缓解,非因夹层血肿内血液或纤维他而再行愈合。胸痛为本病开始时最常见的症状,见于85%的患者。疼痛剧烈。为持续性撕裂样或疼痛。部位多数在前胸部靠近胸骨并扩展到背部,特别是两肩胛间区域,沿着夹层的方向可到头部、腹部或下肢。绝大部分需要手术治疗。二、肺脏疾病:闫发性气胸无外伤或人为因素情况下,肺组织及脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气,男女之比为5:1,多见于20-30岁青壮年,常由于胸膜下气肿泡破裂引起,也见于胸膜下病灶或空洞溃破,胸膜粘连带撕裂等原因引起。胸膜下气肿泡可为先天性,也可为继发性。前者常见于肺炎,见于胸部X线检查无明显疾病的瘦长男性,胀大的气肿泡因营养、循环障碍而退行变性,以至在咳嗽或肺内压增高时破裂(如突然用力,排便或打喷等,剧烈动作使气管内压力突然增高所致)。分闭合性,开放性和张力性三种,气胸的典型症状为突发胸痛,继有胸闷或呼吸困难,刺激性咳嗽,张力性气胸时有气促,窒息感,烦燥不安,紫绀、出汗、休克等,X线检查可确诊。
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